Resumo
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desenvolvimento de hematoma retrofaríngeo após trauma contuso é uma ocorrência rara. Porém, uma lesão ocupando espaço nessa área pode ser fatal, o que exige rápida avaliação e tratamento. Esse tipo de hematoma é clinicamente importante devido à proximidade entre o espaço retrofaríngeo e a via aérea superior. Qualquer edema nesse espaço pode causar uma protuberância da parede posterior da faringe de encontro às vias aéreas e obstruí-las. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 86 anos, que caiu de uma altura de 1,5 m e bateu o pescoço na escada, foi admitida em nosso Departamento de Traumatologia. Tomografia computadorizada e radiografia dos tecidos moles do pescoço foram feitas e mostraram uma grande massa retrofaríngea que se estendia da base do crânio até o nível dos pulmões. A paciente ficou em observação e o tamanho do hematoma diminuiu espontaneamente nos sete dias subsequentes; contudo, devido a uma infecção pulmonar, a paciente foi a óbito no décimo dia. Este relato enfatiza que a drenagem precoce do hematoma retrofaríngeo poderia ter sido considerada neste caso. Embora seja de ocorrência rara, o hematoma retrofaríngeo é um problema que pode ser encontrado em serviços de emergência.
Palavras-chave
COMPLICAÇÕES, Hematoma, Dispneia, Ferimentos e lesões, Obstrução das Vias Respiratórias, INTUBAÇÃO TRAQUEAL
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The development of a retropharyngeal hematoma following a blunt trauma is a rare occurrence. However, a spaceoccupying lesion in this area can be life-threatening and requires rapid assessment and treatment. This is clinically important because of the close proximity of the retropharyngeal space to the upper airway. Any swelling in the the posterior pharyngeal space may prompt it to bulge anteriorly into the airway and cause its obstruction. CASE REPORT: A 86-year-old woman fell from a height of 1.5 m and hit her neck on stairs and was admitted to our trauma department. A computerized tomography scan and a lateral neck x-ray to observe the soft tissue revealed a large retropharyngeal mass extending from the base of the skull down to the level of the lung. The patient was kept under observation and the hematoma reduced spontaneously in the following seven days although the patient died on the tenth day from pulmonary infection. The report emphasizes that early drainage of a retropharyngeal hematoma should be considered in similar cases. Although rarely encountered, retropharyngeal hematoma is a problem that can be faced in an emergency department.
Keywords
Pharyngeal Diseases, Hematoma, Airway obstruction, Dyspnea, Intubation, Intratracheal
References
Van Velde R, Sars PR, Olsman JG, Van De Hoeven H. Traumatic retropharyngeal haematoma treated by embolization of the thyrocervical trunk. Eur J Emerg Med. 2002;9:159-161.
Daniello NJ, Goldstein SI. Retropharyngeal hematoma secondary to minor blunts head and neck trauma. Ear Nose Throat J. 1994;73:41-43.
Mackenzie JW, Jellicoe JA. Acute upper airway obstruction: Spontaneous retropharyngeal haematoma in a patient with polycythaemia rubra vera. Anaesthesia. 1986;41:57-60.
Owens DE, Calcatessa TC, Aarstad RA. Retropharyngeal hematoma: A complication of therapy with anticoagulants. Arch Otolaryngol. 1975;101:565-568.
Senthuran S, Lim S, Gunning KE. Life-threatening airway obstruction caused by a retropharyngeal haematoma. Anaesthesia. 1999;54:674- 678.
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email