Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942011000600003
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Influência da posição na espirometria de pacientes obesas grau III

The influence of posture on spirometric values in grade III obese patients

Ayrton Bentes Teixeira; Ligia Andrade da S. Telles Mathias; Roberto Saad Junior

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mudança de posição sentada para a posição supina, a anestesia geral e o procedimento cirúrgico reduzem os volumes pulmonares, e esse efeito pode ser maior nos obesos. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência das posições sentada, inclinação dorsal de 30º e decúbito dorsal horizontal na espirometria de doentes portadores de obesidade grau III. MÉTODO: Foram selecionados 26 pacientes adultos no período pré-operatório, obedecendo aos seguintes critérios de inclusão: portadores de IMC > 40 kg.m-2, maiores de 18 e menores de 60 anos e gênero feminino. As variáveis analisadas foram: idade, peso, altura, IMC, porcentagens dos valores preditos da CVF, VEF1 e VEF1/CVF nas posições sentada (90º), com elevação dorsal de 30º e decúbito dorsal horizontal (0º). A comparação entre as médias dos valores previstos nas diversas posições foi realizada por meio do teste de ANOVA, seguido ou não do teste de Tukey, sendo considerado significativo valor de p inferior a 0,05. RESULTADOS: Os valores das porcentagens da CVF, do VEF1 e da relação VEF1/CVF em relação aos valores previstos nas posições sentada (90º), com elevação dorsal de 30º e decúbito dorsal horizontal (0º) e o valor de p da análise estatística correspondente, foram, respectivamente: CVF: 92,8% / 88,2% / 86,5%, p = 0,301 (ANOVA); VEF1: 93,1% / 83,8% / 83,3%, p = 0,023 (ANOVA), p = 0,038 (teste de Tukey - 90º x 0º); VEF1/CVF: 100,8% / 95,5% / 96,8%, p = 0,035 (ANOVA), p = 0,035 (teste de Tukey - 90º x 30º). CONCLUSÕES: As mudanças de posição produzem alteração nos resultados da espirometria de pacientes portadores de obesidade grau III.

Palavras-chave

AVALIAÇÃO, COMPLICAÇÕES, TÉCNICAS DE MEDIÇÃO

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The change from the sitting position to supine position, general anesthesia, and surgical procedure reduce lung volumes and this effect can be greater in obese patients. The objective of the present study was to evaluate the influence of the sitting position, 30º dorsal inclination, and horizontal dorsal decubitus on spirometry of grade III obese patients. METHODS: Twenty-six adult patients in the preoperatory period were selected according to the following criteria: BMI > 40 kg.m-2, age between18 years and 60 years, and female gender. Variables analyzed included: age, weight, height, BMI, percentage of predictive values of FVC, FEV1, and VEF1/FVC in the sitting position (90º), 30º dorsal elevation, and horizontal dorsal decubitus (0º). ANOVA, followed or not by Tukey test were used to compare mean predicted values on the different positions, considering significant a p value lower than 0.05. RESULTS: Percentage values of FVC, FEV1, and FEV1/FVC ratio regarding predicted values in the sitting position (90º), 30º dorsal elevation, and horizontal dorsal decubitus (0º), and p value of the corresponding statistical analysis were, respectively: FVC = 92.8%, 88.2%, and 86.5%, p = 0.301 (ANOVA); FEV1: 93.1%, 83.8%, and 83.3%, p = 0.023 (ANOVA), p = 0.038 (Tukey test - 90º x 0º); FEV1/FVC: 100,8%, 95.5%, and 96.8%, p = 0.035 (ANOVA), p = 0.035 (Tukey test - 90º x 30º). CONCLUSIONS: Changes in position produced changes in spirometry results of patients with grade III obesity.

Keywords

Spirometry, Morbid Obesity, Preoperative Care

References

Koenig SM. Pulmonary complications of obesity. Am J Med Sci. 2001;321:249-279.

Yap JC, Watson RA, Gilbey S. Effects of posture on respiratory mechanics in obesity. J Appl Physiol. 1995;79:1199-1205.

Auler Jr JOC, Giannini CG, Saragiotto DF. Desafios no manuseio perioperatório de pacientes obesis mórbidos: como prevenir complicações. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:227-236.

Jones RL, Nzekwu MM. The effects of body mass index on lung volumes. Chest. 2006;130:827-833.

Gudmundsson G, Cerveny M, Shasby DM. Spirometric values in obese individuals: Effects of body position. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156:998-999.

Helene Jr A, Saad Jr R, Stirbulov R. Avaliação da função respiratória em indivíduos submetidos à abdominoplastia. Rev Col Bras Cir. 2006;33:44-50.

Rasslan Z, Saad Jr R, Stirbulov R. Avaliação da função pulmonar na obesidade graus I e II. J Bras Pneumol. 2004;30:508-514.

von UngernSternberg BS, Regli A, Schneider MC. Effect of obesity and site of surgery on perioperative lung volumes. Br J Anaesth. 2004;92.

ATS/ERS Task Force - Standardisation of Lung Function Testing: General considerations for lung function testing. Eur Respir J. 2005;26:153-161.

Pereira CAC, Sato T, Rodrigues SC. Novos valores de referência para espirometria forçada em brasileiros adultos de raça branca. J Bras Pneumol. 2007;33:397-406.

Weiner P, Waizman J, Weiner M. Influence of excessive weight loss after gastroplasty for morbid obesity on respiratory muscle performance. Thorax. 1998;53:39-42.

Silva AMO, Boin IFS, Pareja JC. Análise da função respiratória em pacientes obesos submetidos à operação FobiCapella. Rev Col Bras Cir. 2007;34:314-320.

OchsBalcom HM, Grant BJB, Muti P. Pulmonary function and abdominal adiposity in the general population. Chest. 2006;129:853-862.

Sarikaya S, Cimen OB, Gokcay Y. Pulmonary function tests, respiratory muscle strength, and endurance of persons with obesity. Endocrinologist. 2003;13:136-141.

Rasslan Z. Estudo da função pulmonar na obesidade grau I e II. .

Domingos-Benício NC, Gastaldi AC, Perecin JC. Medidas espirométricas em pessoas eutróficas e obesas nas posições ortostática, sentada e deitada. Rev Assoc Med Bras. 2004;50:142-147.

Razi E, Moosavi GA. The effect of positions on spirometric values in obese asthmatic patients. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2007;6:151-154.

Hamoui N, Anthone G, Crookes PF. The value of pulmonary function testing prior to bariatric surgery. Obes Surg. 2006;16:1570-1573.

Ferretti A, Giampiccolo P, Cavalli A. Expiratory flow limitation and orthopnea in massively obese subjects. Chest. 2001;119:1401-1408.

Paisani DM, Chiavegato LD, Faresin SM. Volumes, capacidades pulmonares e força muscular respiratória no pós-operatório de gastroplastia. J Bras Pneumol. 2005;31:125-132.

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