Estudo comparativo do bloqueio combinado femoral-isquiático, por punção em sítio único, com anestesia subaracnóidea para cirurgia unilateral do membro inferior

Luiz Eduardo Imbelloni; Gustavo Volpato Passarini de Rezende; Eliana Marisa Ganem; José Antonio Cordeiro

doi:10.1590/S0034-70942010000600004

Scientific Article

Estudo comparativo do bloqueio combinado femoral-isquiático, por punção em sítio único, com anestesia subaracnóidea para cirurgia unilateral do membro inferior

Comparative study between combined sciatic-femoral nerve block, via a single skin injection, and spinal block anesthesia for unilateral surgery of the lower limb

Luiz Eduardo Imbelloni; Gustavo Volpato Passarini de Rezende; Eliana Marisa Ganem; José Antonio Cordeiro

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942010000600004 Braz J Anesthesiol, vol.60, n6, p.588-592, 2010

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A raquianestesia unilateral pode apresentar vantagens em pacientes ambulatoriais. O objetivo deste trabalho foi comparar a raquianestesia unilateral com o bloqueio combinado femoral-isquiático em cirurgias ortopédicas unilaterais e ambulatoriais. MÉTODO: Sessenta pacientes foram aleatoriamente separados em dois grupos para receber 6 mg de bupivacaína hiperbárica ou hipobárica (grupo RQ) em decúbito lateral esquerdo ou 800 mg de lidocaína 1,6% com epinefrina nos nervos femoral e isquiático (grupo CFI) em decúbito dorsal. O bloqueio dos nervos foi realizado com agulha de 150 mm conectada a um neuroestimulador e inserida no ponto médio entre as duas abordagens clássicas, sendo injetados 15 mL no nervo femoral e 35 mL no nervo isquiático. Avaliados o tempo para realização dos bloqueios e sua duração. Vinte minutos após, os pacientes foram avaliados em relação aos bloqueios sensitivo e motor. RESULTADOS: O tempo para a realização da raquianestesia foi significativamente menor do que o bloqueio combinado femoral-isquiático. O bloqueio unilateral foi obtido em 90% dos pacientes no grupo RQ e 100% no grupo CFI. O tempo para recuperação do bloqueio sensitivo e motor foi significativamente maior no grupo CFI. Não houve bradicardia ou hipotensão. CONCLUSÕES: Este estudo conclui que é tecnicamente fácil realizar bloqueio anterior combinado femoral-isquiático e pode ser uma alternativa para o bloqueio unilateral do membro inferior. A raquianestesia unilateral com baixas doses de bupivacaína resultou em menor tempo para realização, menor número de tentativas e recuperação mais precoce do bloqueio combinado femoral-isquiático, porém com mesma efetividade.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS, Local, ANESTÉSICOS, Local, CIRURGIA, Ortopédica, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional, bloqueio femoral

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Unilateral spinal anesthesia has advantages when used in outpatient basis. The objective of the present study was to compare unilateral spinal anesthesia with combined sciatic-femoral nerve block in unilateral orthopedic surgeries in outpatients. METHODS: Sixty patients were randomly divided into two groups of 30 patients to receive 6 mg of hyperbaric or hypobaric bupivacaine (RQ group) in left lateral decubitus, or 800 mg of 1.6% lidocaine with epinephrine on sciatic and femoral nerves (CFI group) in dorsal decubitus. A 150-mm needle connected to a neurostimulator, inserted in the middle point between both classical approaches, was used for the nerve block, with the injection of 15 mL on the femoral nerve and 35 mL on the sciatic nerve. The time for the blockades and their duration were evaluated. After twenty minutes, patients were evaluated regarding the sensorial and motor blockades. RESULTS: Time for performance of spinal anesthesia was substantially lower than for combined sciatic-femoral nerve block. Unilateral blockade was achieved in 90% of the patients in the RQ group, and 100% in the CFI group. Bradycardia or hypotension was not observed. CONCLUSIONS: This study concluded that combined sciatic-femoral nerve block is technically easy to perform and it can be an alternative for unilateral blockade of the lower limbs. Unilateral spinal anesthesia with low doses of bupivacaine resulted in shorter time to perform it, lower number of attempts, and earlier recovery than combined sciatic-femoral nerve block, but with the same efficacy.

Keywords

ANESTHETICS, Local, ANESTHETICS, Local, ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional, femoral nerve block, SURGERY, Orthopedic

Referencias

White PF. Outpatient Anesthesia. Anesthesia. 1990:2025-2060.

Casati A, Fanelli G, Aldegheri G. Frequency of hypotension during conventional or asymmetric hyperbaric spinal block. Reg Anesth Pain Med. 1999;24:214-219.

Kuusniemi KS, Pihlajamäki KK, Kirvelä OA. Spinal anesthesia with hypobaric bupivacaine for knee arthroscopies: Effect of posture on motor block. Reg Anesth Pain Med. 2001;26:30-34.

Spasiano A, Flore I, Pesamosca A. Comparison between spinal anaesthesia and sciatic-femoral block for arthroscopic knees surgery. Minerva Anestesiol. 2007;73:13-21.

Cappelleri G, Casati A, Fanelli G. Unilateral spinal anesthesia or combined sciatic-femoral nerve block for day-case knee arthroscopy: A propesctive, randomized comparison. Minerva Anestesiol. 2000;66:131-136.

Pandin P, Vancutsem N, Salengros JC. The anterior combined approach via a single skin injection site allows lower limb anesthesia in supine patients. Can J Anesth. 2003;50:801-804.

Bromage PR. A comparison of the hydrochloride and carbon dioxide salts of lidocaine and prilocaine in epidural analgesia. Acta Anaesthesiol Scand. 1965;16(^sSuppl):55-69.

de Jong RH, Grazer FM. Perioperative management of cosmetic liposuction. Plast Reconstr Surg. 2001;107:1039-1044.

Palve H, Kirvela O, Olin H. Maximum recommended doses of lignocaine are not toxic. Br J Anaesth. 1995;74:704-705.

Imbelloni LE, Beato L, Cordeiro JA. Comparação das técnicas transarterial e de estimulação de múltiplos nervos para bloqueio do plexo braquial por via axilar usando lidocaína com epinefrina. Rev Bras Anestesiol. 2005;55:40-49.

Jacobsen J HMR, Westergaard-Nielsen J. Subarachnoid analgesia with hyperbaric 0.5% bupivacaína: Effect of 60-min period of sitting. Acta Anaesthesiol Scand. 1989;33:295-297.

Esmaoglu A, Boyaci A, Ersoy O. Unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine. Acta Anaesthesiol Scand. 1998;42:1083-1087.

Kuusniemi KS, Pihlajamäki KK, Pitkänen MT. A low dose of plain or hyperbaric bupivacaína for unilateral spinal anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 2000;25:605-610.

Carpenter RL, Caplan RA, Brown Dl. Incidence and risk factors for side-effects of spinal anesthesia. Anesthesiology. 1992;76:906-916.

Bernards CM, Kopacz DJ. Effect of epinephrine on lidocaine clearance in vivo: A microdialysis study in humans. Anesthesiology. 1999;91:962-968.

Estudo comparativo do bloqueio combinado femoral-isquiático, por punção em sítio único, com anestesia subaracnóidea para cirurgia unilateral do membro inferior

Comparative study between combined sciatic-femoral nerve block, via a single skin injection, and spinal block anesthesia for unilateral surgery of the lower limb

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