Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942009000200003
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Avaliação da Densidade dos anestésicos locais e da combinação com adjuvantes: estudo em laboratório

Assessment of the densities of local anesthetics and their combination with adjuvants: an experimental study

Luiz Eduardo Imbelloni; Adriano Dias Moreira; Flávia Cunha Gaspar; Marildo A. Gouveia; José Antônio Cordeiro

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942009000200003 Braz J Anesthesiol, vol.59, n2, p.154-165, 2009
PDF Português
PDF English
Downloads: 0
Views: 793

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Uma das mais importantes propriedades físicas que afetam o nível da analgesia obtida após a injeção subaracnoidea de um anestésico local é sua densidade relativa à densidade do líquido cefalorraquidiano (LCR) a 37°C. O objetivo deste trabalho foi determinar a densidade das soluções de anestésicos locais com e sem glicose e a combinação de anestésico local com adjuvantes a 20°C, 25°C e 37°C em avaliação laboratorial. MÉTODO: A densidade (g.mL-1) foi medida como auxílio de um densímetro DMA 450, sensível a ± 0,00001 g.mL-1. A densidade e suas variações com a temperatura foram obtidas de todos os anestésicos locais e suas combinações com opioides a 20°C, 25°C e 37°C. A solução é hiperbárica se sua densidade excede a 1,00099, a solução é hipobárica quando a densidade está abaixo de 1,00019 e é isobárica quando a densidade é maior que 1,00019 e menor que 1,00099. RESULTADOS: Ambos, anestésicos locais e adjuvantes, exibem diminuição da densidade quando se aumenta a temperatura. A 37°C, todas as soluções que contêm glicose são hiperbáricas. Na ausência de glicose, todas as soluções são hipobáricas. A 37°C, morfina, fentanil, sufentanil e clonidina são hipobáricas. CONCLUSÕES: A densidade dos anestésicos locais e adjuvantes diminui com o aumento da temperatura e aumenta com a adição de glicose. O conhecimento da baricidade, densidade relativa, ajuda na seleção do anestésico local mais adequado e dos adjuvantes para uso subaracnoideo.

Palavras-chave

ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS, ANESTÉSICOS, Local, ANESTÉSICOS, Local, ANESTÉSICOS, Local, FARMACOLOGIA

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The relative density of a local anesthetic in relation to that of the cerebrospinal fluid (CSF) at 37° C is one of the most important physical properties that affect the level of analgesia obtained after the subarachnoid administration of the drug. The objective of this study was to determine the density of local anesthetic solutions, with and without glucose, and the combination of the local anesthetic with adjuvants at 20° C, 25° C, and 37° C. METHODS: The density (g.mL-1) was determined by using a DMA 450 densimeter with a sensitivity of ± 0.00001 g.mL-1. The densities, and variations, according to the temperature were obtained for all local anesthetics and their combination with opioids at 20ºC, 25°C, and 37°C. The solution is hyperbaric if its density exceeds 1.00099, hypobaric when its density is lower than 1.00019, and isobaric when its density is greater than 1.00019 and lower than 1.00099. RESULTS: The densities of both local anesthetics and adjuvants decrease with the increase in temperature. At 37° C, all glucose-containing solutions are hyperbaric. In the absence of glucose, all solutions are hypobaric. At 37°C, morphine, fentanyl, sufentanil, and clonidine are hypobaric. CONCLUSIONS: The densities of local anesthetics and adjuvants decrease with the increase in temperature and increase when glucose is added. The knowledge of the relative density helps select the most adequate local anesthetic to be administered in the subarachnoid space.

Keywords

ANALGESICS, ANALGESICS, ANALGESICS, ANESTHETICS, Local, ANESTHETICS, Local, ANESTHETICS, Local, PHARMACOLOGY

References

Horlocker TT, Wedel DJ. Density, specific gravity, and baricity of spinal anesthetic solutions at body temperature. Anesth Analg. 1993;76:1015-1018.

Stienstra R, Gielen M, Kroon JW. The influence of temperature and speed of injection on the distribution of a solution containing bupivacaine and methylene blue in a spinal canal model. Reg Anesth. 1990;15:6-11.

Greene NM. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space. Anesth Analg. 1985;64:715-730.

Stienstra R, Greene NM. Factors affecting the subarachnoid spread of local anesthetic solutions. Reg Anesth. 1991;16:1-6.

Levin E, Muravchick S, Gold MI. Density of normal human cerebrospinal fluid and tetracaine solutions. Anesth Analg. 1981;60:814-817.

Davies H, King WR. Densities of cerebrospinal fluid of human beings. Anesthesiology. 1954;15:666-672.

Cangiani LM. Determinação da densidade e da baricidade das misturas para anestesia subaracnóidea. Rev Bras Anestesiol. 2000;50:92-94.

Lui ACP, Polis TZ, Cicutti NJ. Densities of cerebrospinal fluid and spinal anaesthetic solutions in surgical patients at body temperature. Can J Anaesth. 1998;45:297-303.

Richardson MG, Wissler RN. Densities of dextrose-free intrathecal local anesthetics, opioids, and combinations measured at 37°C. Anesth Analg. 1997;84:95-99.

Nicol ME, Holdcroft A. Density of intrathecal agents. Br J Anaesth. 1992;68:60-63.

Hallworth SP, Fernando R, Stocks GM. Predicting the density of bupivacaine and bupivacaine-opioid combinations. Anesth Analg. 2002;94:1621-1624.

Parlow JL, Money P, Chan PS. Addition of opioids alters the density and spread of intrathecal local anesthetics?: An in vitro study. Can J Anaesth. 1999;46:66-70.

Patterson L, Avery N, Chan P. The addition of fentanyl does not alter the extent of spread of intrathecal isobaric bupivacaine in clinical practice. Can J Anaesth. 2001;48:768-772.

5dd686ab0e8825274ac8fca7 rba Articles
Links & Downloads
2352-2291 (Electronic) 0104-0014 (Printed)
Braz J Anesthesiol ©2024 All rights reserved.

Braz J Anesthesiol

Share this page
Page Sections