Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942008000300002
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Estudo comparativo entre uma e duas doses efetivas (DE95) de rocurônio para a intubação traqueal

A comparative study between one and two effective doses (ED95) of rocuronium for tracheal intubation

Luciano Carlos Gomes de Miranda; Louis Barrucand; José Costa; Núbia Verçosa

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000300002 Braz J Anesthesiol, vol.58, n3, p.202-209, 2008
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os bloqueadores neuromusculares (BNM) são fármacos utilizados para produzir relaxamento da musculatura esquelética e facilitar a intubação traqueal (IT). A literatura descreve como sendo necessárias duas doses efetivas (DE95) o ideal para a IT. O rocurônio é um BNM não-despolarizante do tipo esteróide, sintético e de duração intermediária. O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar as condições de intubação traqueal (IT), utilizando uma e duas doses efetivas (DE95) do rocurônio, seguindo os critérios da Conferência de Consenso de Copenhague. MÉTODO: Foram avaliados 60 pacientes divididos aleatoriamente em dois grupos de 30, de ambos os sexos, idades entre 20 e 60 anos, estado físico ASA I e II, Mallampati 1 e 2, índice de massa corporal (IMC) < 35, submetidos a anestesia geral. No Grupo 1 (G1) foi administrado 0,3 mg.kg-1 (1 DE95) e no Grupo 2 (G2), 0,6 mg.kg-1 DE95 (2 DE95) de rocurônio. Os parâmetros para a avaliação da IT foram baseados nos critérios da Conferência de Consenso de Copenhague (Good Clinical Research Practice): laringoscopia, cordas vocais (posição e movimentação), reação à inserção do tubo e/ou a insuflação do balonete (movimento dos membros e tosse). RESULTADOS: Todas as intubações foram consideradas excelentes ou boas (aceitáveis), não havendo, portanto, nenhum caso em que não se logrou êxito ou que tenha sido classificado como ruim (inaceitável). Os resultados da análise estatística não foram significativos. Portanto, não houve diferença clínica significativa em nenhum dos parâmetros avaliados. CONCLUSÕES: O rocurônio tanto na dose de 0,3 mg.kg-1 quanto na de 0,6 mg.kg-1 DE95 proporcionou condições clinicamente aceitáveis de IT nos procedimentos eletivos.

Palavras-chave

INTUBAÇÃO TRAQUEAL, BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR, rocurônio, ANESTESIA, Geral

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuromuscular blockers (NMB) are used to induce relaxation of skeletal muscles and facilitate tracheal intubation (TI). According to the literature, two effective doses (ED95) of NMB are ideal for TI. Rocuronium is a steroid-type, synthetic, non-depolarizing neuromuscular blocker of medium duration. The objective of this study was to evaluate and compare the conditions of tracheal intubation with one and two effective doses (ED95) of rocuronium, following the criteria of the Copenhagen Consensus Conference. METHODS: Sixty patients of both genders, ages 20 to 60 years, physical status ASA I and II, Mallampati 1 and 2, body mass index (BMI) < 35, who underwent general anesthesia, randomly divided in two groups of 30 patients, were evaluated. Group 1 (G1) received 0.3 mg.kg-1 of rocuronium (1 ED95), and Group 2 (G2) received 0.6 mg.kg-1 (2 DE95). Parameters used to evaluate TI were based on the criteria of the Copenhagen Consensus Conference (Good Clinical Research Practice): laryngoscopy, vocal cords (position and movements), reaction to the insertion of the tube and/or filling of the cuff (movements of limbs and cough). RESULTS: All intubations were considered excellent or good (acceptable); therefore, there were no cases of failure or any intubation considered bad (unacceptable). The results of the statistical analysis were not significant. Consequently, we did not observe any clinically significant differences in the parameters evaluated. CONCLUSIONS: Both doses of rocuronium, 0.3 mg.kg-1 and 0.6 mg.kg-1 ED95, provided clinically satisfactory parameters of TI in elective procedures.

Keywords

ANESTHESIA, General, NEUROMUSCULAR BLOCKER, rocuronium, TRACHEAL INTUBATION

References

Hunter JM. Neuromuscular blocking drugs. N Engl J Med. 1995;332:1691-1699.

Tardelli MA. Transmissão Neuromuscular: Anatomia, Fisiologia e Bloqueio. LAS Bloqueadores Neuromusculares Bases Científicas e Uso Clínico em Anestesiologia. 2002:13-33.

Scott RPF, Belmont MR, Savarese JJ. Cardiovascular and autonomic effects of neuromuscular blocking drugs. Cardiac Anesthesia. 1992:154-189.

Potério GMB, Braga AFA, Munhoz DC. Bloqueio Neuromuscular. Tratado de Anestesiologia SAESP. 2006:523-552.

Stoelting RK, Hillier SC. Neuromuscular Blocking Drugs. Pharmacology & Phisiology in Anesthetic Practice. 2006:208-245.

Heier T, Caldwell JE. Rapid tracheal intubation with large dose rocuronium: a probability-based approach. Anesth Analg. 2000;90:175-179.

Viby-Mogensen , Engbaek L, Gramstad L. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents. Acta Anesthesiol Scand. 1996;40:59-74.

Dobson AP, McCluskey A, Meakin G. Effective time to satisfactory conditions after administration of rocuronium in adults. Anesthesia. 1999;54:172-197.

Lambalk LM, DE Wit APM, Wierda JMKH. Dose-response relationship and time course of action of Org 9426. Anesthesia. 1991;46:907-911.

Wierda JMKH, Kleef VW, Lambalk LM. The pharmacodynamics and pharmacokinetcs of Org 9426, a new non-despolarizing agent in pacients anesthetized with nitrous oxide, halothane and fentanyl. Can J Anesth. 1991;38:430-435.

Erhan E, Ugur G, Gunusen I. Propofol not thiopental or etomidate with remifentanil provides adequate intubating conditions in the absence of neuromuscular blocked. Can J Anesth. 2003;50:108-115.

Almeida MCS, Batti MACS. Intubação traqueal sem o uso de bloqueador neuromuscular: Estudo comparativo entre indução com propofol e a associação propofolfentanil. Rev Bras Anestesiol. 1994;44:365-370.

De Mey JC, De Baerdemaeker, De Laat M. The onset of neuromuscular block at masseter muscle as a predictor of optimal intubating conditions with rocuronium. Eur J Anesth. 1999;16:387-389.

Hemmerling TM, Donati F. Neuromuscular blockade at larynx, the diaphragm and the corrugator supercilii muscle: a review. Can J Anesth. 2003;50:779-794.

Cantineau JP, Porte F, d'Honneur G. Neuromuscular effects of rocuronium on the diaphragm and addutor pollicis in anesthetized patients. Anesthesiology. 1994;81:585-590.

Eikermann M, Gerwig M, Hasselmann C. Impaired neuromuscular transmission after recovery of the train-of-four ratio. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:226-234.

Maybauer DM, Geldner G, Blobner M. Incidence and duration of residual paralysis at the end of surgery after multiple administrations of cisatracurium and rocuronium. Anaesthesia. 2007;62:12-17.

Schlaich N, Mertzlufft F, Soltész S. Remifentanil and propofol without muscle relaxants or with different doses of rocuronium for tracheal intubation in outpatient. Anaesth. Acta Anesthesiol Scand. 2000;44:720-726.

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