Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942008000100002
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125% e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em anestesia peridural para analgesia de parto

A comparative study of 0.125% racemic bupivacaine (S50-R50) and 0.125% and 0.25% 50% enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25) in epidural anesthesia for labor analgesia

Nádia Maria da Conceição Duarte; Ana Maria Menezes Caetano; Luciana Cavalcanti Lima; Aumério Silva das Chagas

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000100002 Braz J Anesthesiol, vol.58, n1, p.5-14, 2008
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A peridural contínua é utilizada para alívio da dor do trabalho de parto e associada a baixos índices de complicações. Estudos com enantiômeros levógiros dos anestésicos locais demonstraram maior segurança em função de menor cardiotoxicidade. O objetivo deste estudo foi comparar a analgesia e o bloqueio motor entre a bupivacaína (S50-R50) a 0,125% e a bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em peridural contínua para analgesia de parto. MÉTODO: Realizou-se ensaio clínico duplamente encoberto, com distribuição aleatória de 75 participantes em trabalho de parto, distribuídas em três grupos: GI - bupivacaína (S50-R50) a 0,125%; GII - bupivacaína (S75-R25) a 0,125%; e GIII - bupivacaína (S75-R25) a 0,25%. A inclusão no estudo foi feita após assinatura do Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatísticas significativas quanto à latência da analgesia, nível sensorial do bloqueio, volume de anestésico local, duração do trabalho de parto e da analgesia, freqüência de parto instrumental, escores de Apgar ou pH do cordão umbilical. O intervalo para a primeira dose resgate foi maior e os escores de dor em 45 min foram menores no grupo bupivacaína (S75-R25) a 0,25%. A intensidade do bloqueio motor foi maior no grupo bupivacaína (S50-R50) a 0,125%. CONCLUSÕES: A bupivacaína (S75-R25) determinou um bloqueio motor menos intenso, mesmo quando utilizada em maior concentração (0,25%), resultando em melhor qualidade de analgesia, sem interferir na evolução do trabalho de parto ou na vitalidade dos recém-nascidos.

Palavras-chave

ANALGESIA, ANESTÉSICOS, Local, ANESTÉSICOS, Local, ANESTÉSICOS, Local, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Continuous epidural block is used for relief of labor pain and it is associated with a low incidence of complications. Studies with the levorotatory isomer of local anesthetics demonstrated that they are safer regarding the cardiotoxicity. The objective of this study was to compare analgesia and motor blockade of 0.125% bupivacaine (S50-R50) and 0.125% and 0.25% 50% enantiomeric excess bupivacaine (S75-R25) in continuous epidural block for labor analgesia. METHODS: Seventy-five patients in labor participated in this randomized, double-blind study after signing an informed consent. Patients were divided in three groups: GI - 0.125% bupivacaine (S50-R50); GII - 0.125% bupivacaine (S75-R25) and GIII - 0.25% bupivacaine (S75-R25). RESULTS: The latency of analgesia, levels of sensorial blockade, volume of local anesthetic, duration of labor and analgesia, frequency of instrumental delivery, Apgar scores, or pH of umbilical cord blood showed no statistically significant differences. The length of time until the first rescue dose was greater and pain scores at 45 minutes were also greater in the 0.25% bupivacaine (S75-R25) group. The intensity of the motor blockade was greater in the 0.125% bupivacaine (S50-R50) group. CONCLUSIONS: The motor blockade was less intense with bupivacaine (S75-R25) regardless the concentration, resulting in analgesia of better quality without interfering with the evolution of labor or the vitality of newborns.

Keywords

ANALGESIA, ANESTHETICS, Local, ANESTHETICS, Local, ANESTHETICS, Local, ANESTHETIC TECHNIQUE, Regional

References

Imbelloni, LE, Beato L. Comparação entre Bupivacaína Racêmica (S50-R50) e Mistura Enantiomérica de Bupivacaína (S75-R25), ambas Isobáricas, a 0,5% em Raquianestesia. Estudo em Cirurgias Ortopédicas. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:369-376.

Simonetti MPB, Valinetti, EA, Ferreira, FMC. Avaliação da atividade anestésica local da S(-) bupivacaína: estudo experimental in vivo em nervo ciático de rato. Rev Bras Anestesiol. 1997;47:425-434.

Foster RH, Markham A. Levobupivacaine: a review of its pharmacology and use as a local anesthetic. Drugs. 2000;59:551-557.

Glaser C, Marhofer P, Zimpfer G. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for spinal anesthesia. Anesth Analg. 2002;94:194-198.

Albright GA. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine. Anesthesiology. 1979;51:285-286.

Nakamura G, Castiglia YMM, Nascimento JP. Bupivacaína, ropivacaína e levobupivacaína em analgesia e anestesia de parto: Repercussões materno-fetais. Rev Bras Anestesiol. 2000;50:105-111.

Gozzani JL. Analgesia Pós-Operatória. Anestesiologia: Princípios e Técnicas. 2004:1263-1270.

Lima G, Duque T, Meneses J. - Pautas de Neonatologia da Unidade Neonatal do IMIP. 2000.

Aberg G. Toxicological and local anesthetic effects of optically active isomers of two local anesthetic compounds. Acta Pharmacol Toxicol. 1972;31:273-286.

Lee-soon S, Wang GK, Concus A. Stereoselective inhibition of neuronal sodium channels by local anesthetics. Anesthesiology. 1992;77:324-325.

Gonçalves RF, Lauretti GR, Mattos AL. Estudo comparativo entre bupivacaína a 0,5% e mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% em anestesia peridural. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:169-176.

Belzarena SD. Analgesia obstétrica por via subaracnóidea: comparação entre sufentanil isolado ou associado a minidose de bupivacaína. Rev Bras Anestesiol. 1995;45:369-376.

Eugenio AGB, Cavalcanti FS. Analgesia de parto condutiva: anestésicos e outros fármacos. Rev Bras Anestesiol. 1993;43:57-63.

Hawkins JL, Arens JF, Bucklin BA. Practice guideline for obstetric anesthesia: a report by American Society of Anesthesiologists. Task Force on Obstetrical Anesthesia. Anesthesiology. 1999;90:600-611.

Zhang J, Yancey MK, Klebanoff MA. Does epidural analgesia prolong labor and increase risk of cesarean delivery?: A nature experiment. Am J Obstet Gynecol. 2001;185:128-134.

Cortes CAF, Oliveira AS, Castro LFL. Estudo comparativo entre a bupivacaína, mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e ropivacaína a 0,75% associadas ao fentanil em anestesia peridural para cesarianas. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:177-187.

Leighton BL, Halpern SH. The effects of epidural analgesia on labor, maternal and neonatal outcomes: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2002;186:69-77.

Gomes MEW, Balle VR, Machado SB. Estudo comparativo entre concentrações de bupivacaína a 0,125% e a 0,25% associada ao fentanil para analgesia de parto por via peridural. Rev Bras Anestesiol. 2004;54:467-472.

Delfino J, Vale NB. Bupivacaína levógira a 0,5% pura versus mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% em anestesia peridural para cirurgia de varizes. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:474-482.

Tanaka PP, Souza RO, Salvalaggio MFO. Estudo comparativo entre a bupivacaína a 0,5% e a mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25), em anestesia peridural em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:331-337.

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