Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942007000500012
Brazilian Journal of Anesthesiology
Review Article

Avaliação da dor em neonatologia

Pain evaluation in neonatology

Yerkes Pereira e Silva; Renato Santiago Gomez; Thadeu Alves Máximo; Ana Cristina Simões e Silva

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942007000500012 Braz J Anesthesiol, vol.57, n5, p.565-574, 2007
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estudo da dor avançou muito nas últimas décadas tornando a avaliação e a intervenção uma preocupação crescente entre os profissionais de saúde. O objetivo da avaliação da dor deve ser o de proporcionar dados acurados, para determinar quais ações devem ser feitas para aliviá-la ou aboli-la e, ao mesmo tempo, avaliar a eficácia dessas ações. A finalidade desta revisão foi discutir os métodos utilizados na avaliação da dor em neonatologia, uma vez que estratégias de tratamento utilizadas sem uma avaliação sistemática da dor não são eficazes ou adequadas. CONTEÚDO: Não existe nenhuma técnica amplamente aceita, de fácil realização e uniforme para a avaliação da dor em crianças, sobretudo em recém-nascidos e lactentes, que possa ser utilizada em todas as situações. Antes de se confiar na exatidão dos dados de avaliação, é necessário que os profissionais de saúde sintam-se seguros com os instrumentos usados na coleta de dados. Vários indicadores podem ser usados na avaliação, quantificação e qualificação do estímulo doloroso, e, quando analisados em conjunto, permitem a discriminação entre a dor e estímulos não-dolorosos. Ainda que seja desejável padronização objetiva para a medição da intensidade da dor, tal medida ainda não existe. A medição nessa faixa etária é feita por meio de parâmetros fisiológicos (freqüência cardíaca, freqüência respiratória, pressão arterial, etc.) e comportamentais (expressão facial, postura e vocalização ou verbalização), utilizando-se escalas de avaliação, cada uma com suas vantagens e limitações. CONCLUSÕES: A atual atenção para melhores métodos de medida e avaliação da dor contribuiu para aumentar a sensibilidade dos profissionais de saúde em relação à natureza das experiências dolorosas. A dor deve ser valorizada como o quinto sinal vital e avaliada de maneira sistematizada também nos recém-nascidos.

Palavras-chave

AVALIAÇÃO, DOR, TÉCNICAS DE MEDIÇÃO

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The study of pain has seen a great development in the last decades, making evaluation and intervention a growing concern among health professionals. The objective of pain evaluation should be to provide accurate data to determine the actions that should be taken to relieve or abolish it and, at the same time, to evaluate the efficacy of those actions. The objective of this review was to discuss the methods used to evaluate pain in neonatology, since treatment strategies used without systematic pain evaluation are not effective or adequate. CONTENTS: A widely accepted, easy to apply and uniform technique to evaluate pain in children, especially newborns and infants, that can be used in all situations does not exist. Before trusting the accuracy of the data, it is necessary that health professionals trust the instruments used to collect the data. Several indicators can be used to evaluate, quantify, and qualify the painful stimulus and, when analyzed as a set, allow the discrimination between pain and non-painful stimuli. Although the objective standardization of measuring pain severity is desirable, it does not exist. Measurement of pain in this age group is done by assessing physiological (heart rate, respiratory rate, blood pressure, and etc.) and behavioral (facial expression, posture, and vocalization or verbalization) parameters using evaluation scales, each one with its advantages and limitations. CONCLUSIONS: The current concern with better methods to measure and evaluate pain contributed to increase the sensitivity of health professionals regarding the nature of painful experiences. Pain should be valued as the fifth vital sign and evaluated in a systemized manner, including in newborns.

Keywords

EVALUATION, MEASUREMENT TECHNIQUES, PAIN

References

Anand KJS, Craig KD. New perspectives on definition of pain. Pain. 1996;67:3-6.

Beyer JE, Wells N. The assessment of pain in children. Pediatr Clin North Am. 1989;36:837-854.

Franck LS, Greenberg CS, Stevens B. Pain assessment in infants and children. Pediatr Clin North Am. 2000;47:487-512.

Anand KJS, Hickey PR. Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med. 1987;317:1321-1329.

Guinsburg R. Avaliação e tratamento da dor no recém-nascido. J Pediatr. 1999;75:149-160.

Lawrence J, Alcock D, McGrath P. The development of a tool to assess neonatal pain. Neonatal Netw. 1993;12:59-66.

Sweet S, McGrath PJ. Physiological measures of pain. Prog Pain Res Meas. 1998;10:59-81.

Katz ER, Kellerman J, Siegel SE. Behavioral distress in children with cancer undergoing medical procedures: developmental considerations. J Consult Clin Psychol. 1980;48:356-365.

Romsing J, Moller-Sonnergaard J, Hertel S. Postoperative pain in children: comparison between ratings of children and nurses. J Pain Symptom Manage. 1996;11:42-46.

Craig KD, Korol CT, Pillai RR. Challenges of judging pain in vulnerable infants. Clin Perinatol. 2002;29:445-457.

Gustafson GE, Wood RM, Green JA. Can we hear the causes of infants' crying. Crying as a sign, a symptom, and a signal. 2000:8-22.

Grunau RV, Craig KD. Pain expression in neonates: facial action and cry. Pain. 1987;28:395-410.

Krechel SM, Bildner J. CRIES: a new neonatal postoperative pain measurement score. Initial testing of validity and reliability. Paediatr Anaesth. 1995;5:53-61.

Ambuel B, Hamlett KW, Marx CM. Assessing distress in pediatric intensive care environments: the COMFORT scale. J Pediatr Psychol. 1992;17:95-109.

Stevens B, Johnston C, Petryshen P. Premature infant pain profile: development and initial validation. Clin J Pain. 1996;12:13-22.

Stevens B, Gibbins S. Clinical utility and clinical significance in the assessment and management of pain in vulnerable infants. Clin Perinatol. 2002;29:459-468.

Aranda JV, Carlo W, Hummel P. Analgesia and sedation during mechanical ventilation in neonates. Clin Ther. 2005;27:877-899.

Chermont AG, Guinsburg R, Balda RCX. O que os pediatras conhecem sobre avaliação e tratamento da dor no recém-nascido?. J Pediatr. 2003;79:265-272.

Tohill J, McMorrow O. Pain relief in neonatal intensive care. Lancet. 1990:336:569.

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