Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942007000300002
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Assessment of the cognitive effects of inhalational induction with sevoflurane associated or not with nitrous oxide: a comparative study in adult volunteers

Cláudia Regina Fernandes; Josenília Maria Alves Gomes; Raulysson Almeida do Amaral Cordeiro; Kayline de Souza Pereira

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942007000300002 Braz J Anesthesiol, vol.57, n3, p.237-246, 2007
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A indução com agentes inalatórios via máscara facial vem sendo alvo de crescente interesse desde a introdução do sevoflurano. Ao mesmo tempo a influência da adição de óxido nitroso merece atenção no que diz respeito ao padrão da indução e da recuperação, sobretudo, à completa recuperação da função cognitiva. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos cognitivos da indução anestésica inalatória com sevoflurano de modo isolado ou associado ao óxido nitroso em adultos. MÉTODO: Foram estudados 20 voluntários adultos, estado físico ASA I, sem doença psiquiátrica ou utilização prévia de benzodiazepínicos. Após terem sido submetidos ao questionário Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o Grupo I recebeu sevoflurano na concentração de 5% até que fosse atingido o índice bispectral (BIS) de 60. O Grupo II recebeu óxido nitroso em concentrações crescentes com incremento de 10 até 50% quando então foi administrado o sevoflurano até que fosse atingido o BIS de 60. Foram anotados valores de pressão arterial, freqüência cardíaca, oximetria de pulso, SEF 95% (Spectral Edge Frequency), tempo de indução e o tempo de recuperação anestésica. RESULTADOS: Não houve diferença entre o tempo de indução nos dois grupos. O Grupo II apresentou maior estabilidade hemodinâmica e menor valor do SEF 95% no momento BIS = 60. O tempo para recuperação da função cognitiva foi igual nos dois grupos, assim como a incidência de náuseas e vômitos. Não foi verificada ocorrência de apnéia. O Grupo II apresentou maior incidência de agitação psicomotora durante a indução. CONCLUSÕES: O sevoflurano isoladamente ou em associação com óxido nitroso constituiu opção adequada para indução inalatória ou sedação ambulatorial em adultos, com manutenção da ventilação espontânea, proporcionando rápida recuperação da função cognitiva.

Palavras-chave

ANESTESIA, Geral, ANESTÉSICOS, Gasoso, Volátil, SEDAÇÃO, SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anesthetic induction with inhalational agents using a facemask has gained attention since the introduction of sevoflurane. At the same time, the influence of adding nitrous oxide on the pattern of induction and recuperation deserves attention, especially regarding recovery of the cognitive function. The objective of this study was to evaluate the cognitive effects of inhalational anesthetic induction with sevoflurane alone or associated with nitrous oxide in adults. METHODS: Twenty adult volunteers, ASA physical state I, without a history of psychiatric disorders or prior use of benzodiazepines, were enrolled in the study. After answering the Mini-Mental State Examination (MMSE), Group I received 5% sevoflurane until a bispectral index (BIS) of 60 was achieved. Group II received nitrous oxide in increments of 10% until it achieved 50% followed by the administration of sevoflurane until a BIS of 60 was achieved. Arterial blood pressure, heart rate, pulse oxymetry, SEF 95% (Spectral Edge Frequency), induction time, and anesthetic recovery time were evaluated. RESULTS: Time of induction showed no differences between both groups. Group II showed greater hemodynamic stability and smaller SEF 95% values when BIS achieved 60. The time for recovery of cognitive function was similar in both groups, as well as the incidence of nausea and vomiting. There were no cases of apnea. Group II demonstrated greater incidence of psychomotor agitation during induction. CONCLUSIONS: Sevoflurane alone or in association with nitrous oxide is an adequate option for inhalational anesthetic induction or outpatient sedation in adults, maintaining spontaneous ventilation, and providing a fast recuperation of the cognitive function.

Keywords

ANESTHESIA, General, ANESTHETICS, Gases, Votalile, CENTRAL NERVOUS SYSTEM, SEDATION

Referencias

Nunes RR, Cavalcante SL, Zeferino T. Influência da clonidina na anestesia inalatória com sevoflurano em adultos: Avaliação pelo índice bispectral. Rev Bras Anestesiol. 1999;49:89-93.

Cros AM, Chopin F, Lopez C. Anesthesia induction with sevoflurane in adult patients with predictive signs of difficult intubation. Ann Fr Anesth Reanim. 2002;21:249-255.

Kandasamy R, Sivalingam P. Use of sevoflurane in difficult airways. Acta Anaesthesiol Scand. 2000;44:627-629.

MacIntyre PA, Ansari KA. Sevoflurane for predicted difficult tracheal intubation. Eur J Anesthesiol. 1998;15:462-466.

Thwaites AJ, Smith I. Sevoflurane for difficult traqueal intubation. Br J Anaesth. 1998;81:103-104.

Lorenz IH, Kolbitsch C, Hinteregger M. Remifentanil and nitrous oxide reduce changes in cerebral blood flow velocity in the middle cerebral artery caused by pain. Br J Anaesth. 2003;90:296-299.

Vianna PT. Monitor de profundidade da hipnose: A eletroencefalografia bispectral. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:418-425.

Rampil IJ, Kim JS, Lenhardt R. Bispectral EEG index during nitrous oxide administration. Anesthesiology. 1998;89:671-677.

Freye E. Cerebral monitoring in the operating room and the Intensive Care Unit: an introductory for the clinician and a guide for the novice wanting to open a window to the brain. J Clin Monit Comput. 2005;19:169-178.

Heier T, Steen PA. Assessment of anaesthesia depth. Acta Anaesthesiol Scand. 1996;40:1087-1100.

Casati A, Aldegheri G, Vinciguerra E. Randomized comparison between sevoflurane anaesthesia and unilateral spinal anaesthesia in elderly patients undergoing orthopaedic surgery. Eur J Anaesthesiol. 2003;20:640-646.

Davey RJ, Jamieson S. The validity of using the mini mental state examination in NICE dementia guidelines. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:343-344.

Bensenor FEM, Cicarelli DD. Sedação e analgesia em terapia intensiva. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:680-693.

Costa VV, Saraiva RA. Ação do óxido nitroso no sistema nervoso central: Estudo eletrofisiológico como agente único e como agente coadjuvante. Rev Bras Anestesiol. 2002;52:255-271.

Ibrahim AE, Taraday JK, Kharasch ED. Bispectral index monitoring during sedation with sevoflurane, midazolam and propofol. Anesthesiology. 2001;95:1151-1159.

Ellerkmann RK, Liermann VM, Alves TM. Spectral entropy and bispectral index as measures of the electroencephalographic effects of sevoflurane. Anesthesiology. 2004;101:1275-1282.

Holaday DA, Smith FR. Clinical characteristics and biotransformation of sevoflurane in healthy human volunteers. Anesthesiology. 1981;54:100-106.

Malan TP Jr, DiNardo JA, Isner RJ. Cardiovascular effects of sevoflurane compared with those of isoflurane in volunteers. Anesthesiology. 1995;83:918-925.

Ebert TJ, Kampine JP. Nitrous oxide augments sympathetic outflow: direct evidence from human peroneal nerve recordings. Anesth Analg. 1989;69:444-449.

Ebert TJ. Differential effects of nitrous oxide on baroreflex control of heart rate and peripheral sympathetic nerve activity in humans. Anesthesiology. 1990;72:16-22.

Ebert TJ. Inhalation Anesthesia. Clinical Anesthesia. 2006:384-420.

Videira RLR, Halpern H, Cremonesi E. Óxido nitroso em indução inalatória rápida em adultos. Rev Bras Anestesiol. 1990;40:265-269.

Tardelli MA, Iwata NM, Amaral JLG. Influência do óxido nitroso na velocidade de indução e recuperação do halotano e do sevoflurano em pacientes pediátricos. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:273-284.

Rampil I, Correl JW, Rosenbaum SH. Computadorized electroencephalogram monitoring and carotid artery shunting. Neurosurgery. 1983;13:276-279.

Gurman GM, Popescu M, Weksler N. Influence of the cortical electrical activity level during general anaesthesia on the severity of immediate postoperative pain in the morbidly obese. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47:804-808.

Richebé P, Rivat C, Creton C. Nitrous oxide revisited: evidence for potent antihyperalgesic properties. Anesthesiology. 2005;103:845-854.

Cavalcante SL, Nunes RR. Avaliação dos parâmetros derivados do eletroencefalograma durante administração de diferentes concentrações de óxido nitroso. Rev Bras Anestesiol. 2003;53:1-8.

Kihara S, Yaguchi Y, Inomata S. Influence of nitrous oxide on minimum alveolar concentration of sevoflurane for laryngeal mask insertion in children. Anesthesiology. 2003;99:1055-1058.

Ibrahim AP, Ghoneim MM, Kharasch ED. Speed of recovery and side effects profile of sevoflurane sedation compared with midazolam. Anesthesiology. 2001;94:87-94.

Parikh SS, Chung F. Postoperative delirium in the elderly. Anesth Analg. 1995:1223-1232.

Davison LA, Steinhelber JC, Eger EI II. Psychological effects of halothane and isoflurane anesthesia. Anesthesiology. 1975;43:313-324.

Frink EJ Jr, Malan TP, Atlas M. Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane in healthy patients. Anesth Analg. 1992;74:241-245.

Tsai SK, Lee C, Kwan WF. Recovery of cognitive functions after anaesthesia with desflurane or isoflurane and nitrous oxide. Br J Anaesth. 1992;69:255-258.

Bekker AY, Berklayd P, Osborn . The recovery of cognitive function after remifentanil-nitrous oxide anesthesia is faster than after an isoflurane-nitrous oxide-fentanyl combination in elderly patients. Anesth Analg. 2000;91:117-122.

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state." A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189-198.

Anthony JC, LeResche L, Niaz U. Limits of the 'Mini-Mental State' as a screening test for dementia and delirium among hospital patients. Psychol Med. 1982;12:397-408.

Chung F, Seyone C, Dyck B. Age-related cognitive recovery after general anesthesia. Anesth Analg. 1990;71:217-224.

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