Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942006000600007
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Estimulação elétrica nervosa transcutânea no alívio da dor pós-operatória relacionada com procedimentos fisioterapêuticos em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas abdominais

Transcutaneous electrical nerve stimulation in the relief of pain related to physical therapy after abdominal surgery

Rodrigo Marques Tonella; Sebastião Araújo; Áurea Maria Oliveira da Silva

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000600007 Braz J Anesthesiol, vol.56, n6, p.630-642, 2006
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) tem sido pouco estudada como método facilitador da fisioterapia pós-operatória. O objetivo do estudo foi verificar a eficácia da TENS no alívio da dor relacionada com fisioterapia pós-operatória em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas abdominais. MÉTODO: Foi realizado um estudo clínico, prospectivo, com distribuição aleatória, incluindo 48 pacientes no primeiro dia de pós-operatório, que apresentavam escore de dor > 3 pontos na escala visual analógica (VAS), divididos em três grupos: Grupo Controle: com rotina analgésica habitual, sem TENS e com fisioterapia; Grupo Estudo, recebendo rotina analgésica habitual mais TENS, e fisioterapia; Grupo Contraste-Placebo, recebendo rotina analgésica habitual, fisioterapia e TENS desligada. Foi apresentada aos pacientes uma escala visual analógica de dor antes (M1), depois da TENS (M2) e após fisioterapia (M3) - tosse, incentivador respiratório, mudança de decúbito lateral e sentado - quantificando a efetividade da analgesia. O tempo de eletroestimulação foi 30 minutos. RESULTADOS: Houve alívio significativo da dor no Grupo Estudo, comparando-se os três grupos, apenas para o procedimento tosse, no M3 (p = 0,015). Dentro desse grupo houve diminuição significativa da dor para tosse (p = 0,003) [M1 versus M3]; para decúbito lateral (p = 0,025), sentar-se (p = 0,001) e utilizar o incentivador inspiratório (p = 0,017) [M1 versus M2]; e ao se mudar para decúbito lateral (p = 0,03) e sentar-se (p = 0,001) [M1 ´ M3]. Não houve diferença significativa no Grupo Contraste-Placebo. CONCLUSÕES: Houve diminuição da dor no Grupo Estudo, em alguns momentos e parâmetros. Estudos adicionais são necessários, já que a utilização da TENS está indicada apenas como coadjuvante no controle da dor pós-operatória.

Palavras-chave

ANALGESIA, CIRURGIA, Abdominal, DOR, Aguda

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few studies on transcutaneous electrical stimulation (TENS) as an adjunct to postoperative physical therapy. The objective of this study was to determine the efficacy of TENS on relieving pain related to physical therapy after abdominal surgery. METHODS: A clinical, randomized, prospective study was undertaken with 48 patients on the first postoperative day, who presented a pain score > 3 on the visual analogic scale (VAS). Patients were divided in three groups: Control Group: treated with the usual analgesic routine, without TENS, and with physical therapy; Study Group: treated with the usual analgesic routine associated with TENS and physical therapy; Contrast-Placebo Group: treated with the usual analgesic routine associated with physical therapy but TENS was off. A visual analogic scale of pain was presented to the patients before (M1), after TENS (M2), and after physical therapy (M3) - cough, incentive spirometry, changing lateral decubitus and sitting - to quantify the efficacy of the analgesia. Electrical stimulation was done during 30 minutes. RESULTS: The Study Group presented a significant relief of the pain when compared to the other two groups only for coughing at M3 (p= 0.015). In this group, there was a significant reduction in pain associated with coughing (p= 0.003) [M1 versus M3]; with lateral decubitus (p= 0.025), sitting (p= 0.001), and with incentive spirometry (p= 0.017) [M1 versus M2]; and when changing to the lateral decubitus (p= 0.03) and sitting (p= 0.001) [M1xM3]. There were no significant differences in the Contrast-Placebo Group. CONCLUSIONS: The Study Group presented a reduction in pain in a few moments and parameters. Further studies are needed since TENS is indicated only as an adjuvant in controlling postoperative pain.

Keywords

ANALGESIA, PAIN, Acute, SURGERY, Abdominal

References

Imle PC. Fisioterapia em Pacientes com Problemas Cardíacos, Torácicos ou Abdominais após Cirurgia ou Trauma. Fisioterapia Cardiopulmonar. 2003:375-403.

Saad IAB, Zambom L. Variáveis clínicas de risco pré-operatório. Rev Ass Med Bras. 2001;47:117-124.

White PF. Management of postoperative pain and emesis. Can J Anesth. 1995;42:1053-1055.

Marin LI, Castro CES. Estimulação elétrica nervosa transcutânea no controle da dor pós-laparotomia. Rev Bras Anestesiol. 1986;36:207-214.

Melzack R, Wall P. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150:971-979.

Robinson AJ, Snyder-Mackler L. Eletrofisiologia Clínica Eletroterapia e Teste Eletrofisiológico. 2002:195-242.

Schomburg FL, Carter-Baker SA. Transcutaneous electrical nerve stimulation for postlaparotomy pain. Phys Ther. 1983;63:188-193.

Benedetti F, Amanzio M, Casadio C. Control of postorative pain by transcutaneous electrical nerve stimulation after thoracic operations. Ann Thorac Surg. 1997;63:773-776.

Ali J, Yaffe CS, Serrette C. The effect of transcutaneous electric nerve stimulation on postoperative pain and pulmonary function. Surgery. 1981;89:507-512.

Bjordal JM, Johnson MI, Ljunggreen AE. Transcutaneous electrical nerve stimulation (tens) can reduce postoperative analgesic consumption: A meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain. Eur j pain. 2003;7:181-188.

Ledergerber CP. Postoperative electroanalgesia. Obstet Gynecol. 1978;51:334-337.

Ridley SC. Cirurgia em Adultos. Fisioterapia para Problemas Respiratórios e Cardíacos. 2002:210-233.

Rakel B, Frantz R. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation on postoperative pain with movement. J Pain. 2003;4:455-464.

Nguyen NT, Lee SL, Goldman C. Comparison of pulmonary function and postoperative pain after laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized trial. J Am Coll Surg. 2001;192:469-477.

Hall JC, Tarala RA, Tapper J. Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial. BMJ. 1996;312:148-153.

Costa D. Manobras manuais de fisioterapia respiratória. Fisioterapia em Movimento. 1991;4:11-25.

Maquez JO. Bases de Anatomia e Fisiopatologia. Dor Diagnóstico e Tratamento. 2004;1:1-8.

Lie C, Kehlet H, Rosemberg J. Lung physiotherapy as prophylaxis against atelectasis and pneumonia after abdominal surgery. Ugeskr Laeger. 1998;160:3540-3544.

Weindler J, Kiefer RT. The efficacy of postoperative incentive spirometry is influenced by the device-specific imposed work of breathing. Chest. 2001;119:1858-1864.

Eisele R, Kinzl L. Prevention of thrombosis with physical therapy in trauma surgery. Possibilities and value of individual measures. Unfallchirug. 1998;101:851-855.

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