Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942005000400006
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Bloqueio do plexo braquial pela via posterior com uso de neuroestimulador e ropivacaína a 0,5%

Posterior brachial plexus block with nerve stimulator and 0.5% ropivacaine

Lúcia Beato; Gustavo Camocardi; Luiz Eduardo Imbelloni

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942005000400006 Braz J Anesthesiol, vol.55, n4, p.421-428, 2005
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existem várias maneiras de abordar o plexo braquial dependendo da experiência do anestesiologista e da região a ser operada. O bloqueio do plexo braquial pela via posterior pode representar uma alternativa para cirurgias de ombro, clavícula e úmero proximal. O objetivo deste estudo foi mostrar os resultados observados em pacientes submetidos a bloqueio do plexo braquial pela via posterior com uso de neuroestimulador e ropivacaína a 0,5%. MÉTODO: Vinte e dois pacientes com idade entre 17 e 76 anos, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias ortopédicas envolvendo o ombro, clavícula e úmero proximal foram anestesiados com bloqueio de plexo braquial pela via posterior utilizando neuroestimulador a partir de 1 mA. Obtida a contração desejada, a corrente foi diminuída para 0,5 mA e, permanecendo a resposta contrátil, foram injetados 40 mL de ropivacaína a 0,5%. Foram avaliados os seguintes parâmetros: latência, analgesia, duração da cirurgia, duração da analgesia e do bloqueio motor, complicações e efeitos colaterais. RESULTADOS: O bloqueio foi efetivo em 20 dos 22 pacientes; a latência média foi de 15,52 min; a duração média da cirurgia foi de 1,61 hora. A média de duração da analgesia foi de 15,85 horas e do bloqueio motor 11,16 horas. Não foram observados sinais e sintomas clínicos de toxicidade do anestésico local e nenhum paciente apresentou efeitos adversos do bloqueio. CONCLUSÕES: Nas condições deste estudo o bloqueio de plexo braquial pela via posterior com o uso do neuroestimulador e ropivacaína a 0,5% demonstrou ser uma técnica efetiva, confortável para o paciente e de fácil realização.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS, CIRURGIA, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are several approaches to the brachial plexus depending on the experience of the anesthesiologist and the site of the surgery. Posterior brachial plexus block may be an alternative for shoulder, clavicle and proximal humerus surgery. This study aims at presenting the results of patients submitted to posterior brachial plexus block with 0.5% ropivacaine and the aid of nerve stimulator. METHODS: Participated in this study 22 patients aged 17 to 76 years, physical status ASA I and II, scheduled for shoulder, clavicle and proximal humerus surgery, who were submitted to posterior brachial plexus block with the aid of a nerve stimulator starting at 1 mA. When adequate muscle contraction was obtained, the current was decreased to 0.5 mA. If the response persisted, 40 mL of 0.5% ropivacaine was injected. The following parameters were evaluated: block onset, analgesia and motor block duration, complications and side effects. RESULTS: Blockade was effective in 20 out of 22 patients, mean onset time was 15.52 min, mean surgical duration was 1.61 h. Mean analgesia duration was 15.85 h and mean motor block duration was 11.16 h. There were no clinical signs or symptoms of toxic effects of local anesthetics and no patient presented side effects. CONCLUSIONS: Posterior brachial plexus block with the aid of nerve stimulator provides effective anesthesia, is very comfortable for patients and easy to perform.

Keywords

ANESTHETICS, ANESTHETICS, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES, SURGERY

References

Brown DL. Brachial plexus anesthesia: an analysis of options. Yale J Biol Med. 1993;66:415-431.

Winnie AP, Ramamurthy S, Durrani Z. Interscalene cervical plexus block: A single injection technique. Anesth Analg. 1975;54:370-375.

Bridenbaugh LD. The Upper Extremity: Somatic Blockade. Neural Blockade. 1988.

Kappis M. Conduction anesthesia of abdomen, breast, arm, and neck with paravertebral injection (German). Munchen Med Wochenschr. 1912;59:794-796.

Pippa P, Cominelli E, Marinelli C. Brachial plexus block using the posterior approach. Eur J Anaesthesiol. 1990;7:411-420.

Lou L, Sabar R, Kaye AD. Drugs Used in Regional Anesthesia. Textbook of Regional Anesthesia. 2002:197-198.

Bonica JJ. Postoperative Pain. The Management of Pain. 1990:461-480.

Bonica JJ. Anatomic and Physiologic Basis of Nociception and Pain. The Management of Pain. 1990:28-94.

Pirec V, Laurito CE, Lu Y. The Combined effects of N-type calcium chanel blockers and morphine on A delta versus C fiber mediation nocicepition. Anesth Analg. 2001;92:239-243.

Lanz E, Theiss D, Jankovic D. The extent of blockade following various techniques of brachial plexus block. Anesth Analg. 1983;62:55-58.

Neal JM, Hebl JR, Gerancher JC. Brachial plexus anesthesia: essentials of our current understanding. Reg Anesth Pain Med. 2002;27:402-428.

Eason MJ, Wyatt R. Paravertebral thoracic block: a reappraisal. Anaesthesia. 1979;34:638-642.

Conacher ID, Kokri M. Postoperative paravertebral blocks for thoracic surgery: A radiological appraisal. Br J Anaesth. 1987;59:155-161.

Purcell-Jones G, Pither CE, Justins DM. Paravertebral somatic nerve block: a clinical, radiographic and computed tomographic study in chronic pain patients. Anesth Analg. 1989;68:32-39.

De Jong RD. Axillary block of the brachial plexus. Anesthesiology. 1961;26:215-225.

Geier KO. Bloqueio do plexo braquial no trauma: analgesia regional prolongada por cateter axilar. Rev Bras Anestesiol. 1995;45:173-182.

Imbelloni LE, Beato L, Gouveia MA. Bloqueio do plexo braquial por via infraclavicular: abordagem ântero-posterior. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:235-243.

Franco CD, Vieira ZE. 1,001 subclavian perivascular brachial plexus blocks: success with a nerve stimulator. Reg Anesth Pain Med. 2000;25:41-46.

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