Anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama em paciente portadora de miastenia gravis: relato de caso

Fabiano Timbó Barbosa; Marta Cristiane Bezerra Correia; Rafael Martins da Cunha; Ismar Lima Cavalcanti

doi:10.1590/S0034-70942005000300013

Clinical Information

Anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama em paciente portadora de miastenia gravis: relato de caso

Thoracic epidural anesthesia for mammaplasty in myasthenia gravis patient: case report

Fabiano Timbó Barbosa; Marta Cristiane Bezerra Correia; Rafael Martins da Cunha; Ismar Lima Cavalcanti

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942005000300013 Braz J Anesthesiol, vol.55, n3, p.354-360, 2005

PDF

Downloads: 0

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A miastenia gravis é uma doença crônica, auto-imune, caracterizada pela fraqueza da musculatura esquelética em decorrência da diminuição dos receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente com miastenia gravis submetida a anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama. RELATO DO CASO: Paciente com 51 anos, portadora de miastenia gravis foi submetida a anestesia peridural torácica com bupivacaína e fentanil. Não houve sinais de depressão respiratória. A paciente recebeu alta hospitalar após 36 horas. CONCLUSÕES: O presente caso sugere como conduta anestésica para o paciente portador de miastenia gravis a anestesia peridural como técnica única, sem a obrigatoriedade de intubação orotraqueal.

Palavras-chave

DOENÇAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Myasthenia gravis is a chronic autoimmune disease characterized by skeletal muscles weakness promoted by decreased acetylcholine receptors in the neuromuscular junction. This report aimed at describing a case of myasthenia gravis patient submitted to thoracic epidural anesthesia for cosmetic mammaplasty. CASE REPORT: Female patient, 51 years old, with myasthenia gravis and submitted to thoracic epidural anesthesia with bupivacaine and fentanyl. There was no respiratory depression. Patient was discharged 36 hours later. CONCLUSIONS: Our case suggests epidural anesthesia as a single technique for myasthenia gravis patients, without mandatory tracheal intubation.

Keywords

ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional, DISEASES

References

Akpolat N, Tilgen H, Gursoy F. Thoracic epidural anaesthesia and analgesia with bupivacaine for transsternal thymectomy for myasthenia gravis. Eur J Anaesthesiol. 1997;14:220-223.

Stoelting RK, Dierdorf Sf. Skin and Musculoskeletal Diseases, em: Stoelting RK, Dierdorf Sf - Anesthesia and Co-Existing Disease. 1993:427-457.

Heck JR, Burlamaque AAR, Nora FS. Anestesia para Cirurgia Torácica, em: Manica JT - Anestesiologia Princípios e Técnicas. 1997:452-467.

Ferreira AA. Diagnóstico farmacológico da Miastenia Gravis: teste da neostigmina. Rev Bras Anestesiol. 1995;45:329-332.

Banoub M, Nugent M. Anestesia Torácica, em: Rogers MC, Tinker JH, Covino BG et al - Princípios e Prática de Anestesiologia. 1996;2:1280-1480.

Morgan Jr GE, Mikhail MS. Anestesia para Paciente com Doença Neuromuscular, em: Morgan Jr GE, Mikhail MS - Anestesiologia Clínica. 2003:624-629.

Hubler M, Litz RJ, Albrecht DM. Combination of balanced and regional anaesthesia for minimally invasive surgery in a patient with myasthenia gravis. Eur J Anaesthesiol. 2000;17:325-328.

Almeida MCS. Uso de bloqueadores neuromusculares em pacientes com miastenia gravis: Relato de dois casos. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:133-140.

Dierdorf SF. Anestesia para Pacientes com Doenças Raras e Coexistentes, em: Barash PG, Cullen BF, Soelting RK - Anestesia Clínica. 2004:491-520.

Modolo NSP, Souza Neto EPS. Miastenia gravis: implicações anestésicas. Rev Bras Anestesiol. 1993;43:373-382.

Errando CL. Comentarios sobre la anestesia epidural toracica asociada a anestesia general en un caso de miastenia grave. Rev Esp Anest Reanim. 1997;44:333.

Georgiou L, Bousoula M, Spetsaki M. Combined thoracic epidural and general anaesthesia with laryngeal mask airway for laparoscopic cholecystectomy in a patient with myasthenia gravis. Anaesthesia. 2000;55:821-822.

Clark M, Brunick A. Nitrous Oxide Interaction with the Body, em: Clark M, Brunick A - Nitrous Oxide and Oxygen Sedation. 1999:103-114.

Saito Y, Sakura S, Takatori T. Epidural anesthesia in a patient with myasthenia gravis. Acta Anaesthesiol Scand. 1993;37:513-515.

Oliveira LF. Anestesia Peridural, em: Manica JT - Anestesiologia Princípios e Técnicas. 1997:356-362.

Veering BT. Cardiovascular and pulmonary effects of epidural anaesthesia. Minerva Anestesiol. 2003;69:433-437.

Duarte LTD, Fernandes MCCB, Fernandes MJ. Analgesia peridural contínua: análise da eficácia, efeitos adversos e fatores de risco para ocorrência de complicações. Rev Bras Anestesiol. 2004;54:371-390.

Leão DG. Peridural torácica: estudo retrospectivo de 1240 casos. Rev Bras Anestesiol. 1997;47:138-147.

Anestesia peridural torácica para cirurgia plástica de mama em paciente portadora de miastenia gravis: relato de caso

Thoracic epidural anesthesia for mammaplasty in myasthenia gravis patient: case report

Fabiano Timbó Barbosa; Marta Cristiane Bezerra Correia; Rafael Martins da Cunha; Ismar Lima Cavalcanti

Resumo

Palavras-chave

Abstract

Keywords

References

Links

Share

Braz J Anesthesiol