Uso da hidrocortisona no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter: relato de casos

José Francisco Nunes Pereira das Neves; Vinícius La Rocca Vieira; Rodrigo Machado Saldanha; Francisco de Assis Duarte Vieira; Michele Coutinho Neto; Marcos Gonçalves Magalhães; Mariana Moraes Pereira das Neves; Fernando Paiva Araújo

doi:10.1590/S0034-70942005000300011

Clinical Information

Uso da hidrocortisona no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter: relato de casos

Hydrocortisone treatment and prevent post-dural puncture headache: case reports

José Francisco Nunes Pereira das Neves; Vinícius La Rocca Vieira; Rodrigo Machado Saldanha; Francisco de Assis Duarte Vieira; Michele Coutinho Neto; Marcos Gonçalves Magalhães; Mariana Moraes Pereira das Neves; Fernando Paiva Araújo

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942005000300011 Braz J Anesthesiol, vol.55, n3, p.343-349, 2005

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaléia pós-punção da dura-máter é a complicação mais freqüente após a raquianestesia ou a sua perfuração acidental durante tentativa de bloqueio peridural. O objetivo deste relato é descrever o uso da hidrocortisona no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter (CPPD). RELATO DOS CASOS: São relatados três casos em que a hidrocortisona foi utilizada no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter. O primeiro foi de uma paciente obstétrica submetida à cesariana, que apresentou cefaléia no pós-operatório, não responsiva à medicação convencional e ao tratamento com tampão sangüíneo peridural (TSP), mas que apresentou remissão completa do quadro com hidrocortisona por via venosa. Outras duas pacientes, em quem ocorreu perfuração acidental da dura-máter durante a tentativa de localização do espaço peridural e que tratadas com hidrocortisona, por via venosa, com fins preventivos, não desenvolveram quadro de cefaléia. CONCLUSÕES: Nos casos observados a hidrocortisona mostrou eficácia no tratamento da CPPD após falha das medidas conservadoras e do TSP. A utilização da hidrocortisona em pacientes com perfuração acidental da dura-máter pode ser útil, pois não é técnica invasiva e a incidência e a gravidade das CPPD nesse grupo de pacientes é elevada. São necessários estudos controlados para estabelecer o real papel da hidrocortisona na prevenção e tratamento da CPPD.

Palavras-chave

COMPLICAÇÕES, TRATAMENTO

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-dural puncture headache is the most frequent complication after spinal anesthesia or accidental dural perforation during attempted epidural block. This report aimed at describing the use of hydrocortisone to treat and prevent post-dural puncture headache (PDPH). CASE REPORTS: Three cases in which hydrocortisone was used to treat and prevent post-dural puncture headache are reported. The first is an obstetric patient submitted to Cesarean section with postoperative headache not responding to conventional medication and epidural blood patch (EBP), however with total remission after intravenous hydrocortisone. The other two patients, who suffered accidental dural perforation during attempted epidural space location, were preventively treated with intravenous hydrocortisone and have not developed headache. CONCLUSIONS: In our cases, hydrocortisone was effective to treat PDPH after failed conservative measures and EBP. Hydrocortisone for accidental dural perforation patients may be useful since it is a noninvasive technique and the incidence of PDPH in this group of patients is high. Controlled studies are needed to determine the actual role of hydrocortisone in preventing and treating PDPH.

Keywords

COMPLICATIONS, TREATMENT

Referencias

Turiel MM, Simón MOR, La Lastra JS. Tratamiento de la cefalea postpunción dural con hidrocortisona intravenosa. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002;49:101-104.

Holst D, Mollmann M, Ebel C. In vitro investigation of cerebrospinal fluid leakage after dural puncture with various spinal needles. Anesth Analg. 1998;87:1331-1335.

Uso da hidrocortisona no tratamento e na prevenção da cefaléia pós-punção da dura-máter: relato de casos

Hydrocortisone treatment and prevent post-dural puncture headache: case reports

José Francisco Nunes Pereira das Neves; Vinícius La Rocca Vieira; Rodrigo Machado Saldanha; Francisco de Assis Duarte Vieira; Michele Coutinho Neto; Marcos Gonçalves Magalhães; Mariana Moraes Pereira das Neves; Fernando Paiva Araújo

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