Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942004000200002
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Sufentanil subaracnóideo associado à bupivacaína hiperbárica para analgesia de parto: É possível reduzir a dose do opióide?

Spinal sufentanil associated to hyperbaric bupivacaine: Is it possible to decrease opioid dose?

Eduardo Tsuyoshi Yamaguchi; José Carlos Almeida Carvalho; Ubirajara Sabbag Fonseca; Jacqueline Toshiko Hirahara; Mônica Maria Siaulys Capel Cardoso

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942004000200002 Braz J Anesthesiol, vol.54, n2, p.145-152, 2004
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A adição de bupivacaína isobárica a doses menores de sufentanil por via subaracnóidea promove analgesia de qualidade satisfatória, com menor incidência de efeitos colaterais. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade da analgesia e a incidência de efeitos colaterais de doses reduzidas de sufentanil subaracnóideo associados à bupivacaína hiperbárica em analgesia de parto. MÉTODO: Foram estudadas prospectivamente 69 gestantes de termo em trabalho de parto. As gestantes foram aleatoriamente divididas em três grupos que receberam, no espaço subaracnóideo, a combinação de 2,5 mg de bupivacaína hiperbárica e 1 ml de solução fisiológica (Grupo Controle); 2,5 mg de bupivacaína hiperbárica e 2,5 µg de sufentanil (Grupo S2,5) ou 2,5 mg de bupivacaína hiperbárica e 5 µg de sufentanil (Grupo S5). A dor, de acordo com a escala analógico visual (EAV) de dor e a incidência de efeitos colaterais foram avaliadas a cada 5 minutos nos primeiros quinze minutos e a seguir a cada 15 minutos até o nascimento. O estudo terminava com o nascimento, ou quando a paciente solicitava medicação analgésica de resgate (EAV > 3 cm). RESULTADOS: Os grupos S2,5 e S5 apresentaram maior duração de analgesia (67,2 ± 38,6 e 78,9 ± 38,7 minutos, respectivamente) e maior porcentagem de pacientes com analgesia efetiva (100% e 95,6%, respectivamente) que o grupo Controle, no qual a duração média de analgesia foi de 35,9 ± 21,6 minutos (p < 0,05) e a porcentagem de pacientes com analgesia efetiva foi de 69,6% (p < 0,05). CONCLUSÕES: A adição de sufentanil à bupivacaína hiperbárica melhora a qualidade e prolonga a duração da analgesia. Quando associado a 2,5 mg de bupivacaína hiperbárica, não há vantagem de se administrar dose superior a 2,5 µg de sufentanil para alívio da dor do trabalho de parto.

Palavras-chave

ANALGESIA, ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS, ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association of isobaric bupivacaine to lower spinal sufentanil dose provides satisfactory analgesia and lower incidence of side effects. This study aimed at evaluating quality of analgesia and incidence of side effects of decreased spinal sufentanil doses associated to hyperbaric bupivacaine for labor analgesia. METHODS: Participated in this study 69 healthy term pregnant patients in active labor. Patients were randomly allocated in three groups receiving spinal combination of 2.5 mg hyperbaric bupivacaine and 1 mL saline solution (Control Group); 2.5 mg hyperbaric bupivacaine and 2.5 µg sufentanil (S2.5 Group) or 2.5 mg hyperbaric bupivacaine and 5 µg sufentanil (S5 Group). Pain, using a visual analogue scale (VAS), and side effects were evaluated at 5-minute intervals for the first 15 minutes and then at 15-minute interval until delivery. Study would end with delivery or when patient requested rescue analgesia (VAS > 3 cm). RESULTS: Groups S2.5 and S5 presented longer analgesia duration (67.2 ± 38.6 and 78.9 ± 38.7 minutes, respectively) and a larger number of patients with effective analgesia (100% and 95.6%, respectively) as compared to Control group where mean analgesia duration was 35.9 ± 21.6 minutes (p < 0.05) with 69.6% of patients with effective analgesia (p < 0.05). CONCLUSIONS: The association of sufentanil to hyperbaric bupivacaine improves quality and prolongs analgesia duration. When associated to 2.5 mg hyperbaric bupivacaine, there is no benefit in administering more than 2.5 µg of sufentanil for labor pain relief.

Keywords

ANALGESIA, ANALGESICS, ANALGESICS, ANESTHETICS, ANESTHETICS, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES

References

Herman NL, Calicott R, Van Decar TK. Determination of the dose-response relationship for intrathecal sufentanil in laboring patients. Anesth Analg. 1997;84:1256-1261.

Arkoosh VA, Cooper M, Norris MC. Intrathecal sufentanil dose response in nulliparous patients. Anesthesiology. 1998;89:364-370.

Campbell DC, Camann WR, Datta S. The addition of bupivacaine to intrathecal sufentanil for labor analgesia. Anesth Analg. 1995;81:305-309.

Wong CA, Scavone BM, Loffredi M. The dose-response of intrathecal sufentanil added to bupivacaine for labor analgesia. Anesthesiology. 2000;92:1553-1558.

Nicol ME, Holdcroft A. Density of intrathecal agents. Br J Anaesth. 1992;68:60-63.

Ferouz F, Norris MC, Arkoosh VA. Baricity, needle direction, and intrathecal sufentanil labor analgesia. Anesthesiology. 1997;86:592-598.

Camann WR, Denney RA, Holby ED. A comparison of intrathecal, epidural, and intravenous sufentanil for labor analgesia. Anesthesiology. 1992;77:884-887.

Camann WR, Minzter BH, Denney RA. Intrathecal sufentanil for labor analgesia: Effects of added epinephrine. Anesthesiology. 1993;78:870-874.

Honet JE, Arkoosh VA, Norris MC et al. Comparison among intrathecal fentanyl, meperidine, and sufentanil for labor analgesia. Anesth Analg. 1992;75:734-739.

Norris MC, Fogel ST, Holtmann B. Intrathecal sufentanil (5 vs. 10 µg) for labor analgesia: efficacy and side effects. Reg Anesth Pain Med. 1998;23:252-257.

Cardoso MMSC, Carvalho JCA. Epidural pressures and spread of 2% lidocaine in the epidural space: influence of volume and speed of injection of the local anesthetic solution. Reg Anesth. 1998;23:14-19.

Fournier R, Gamulin Z, Van Gessel E. Respiratory depression after 5 µg of intrathecal sufentanil. Anesth Analg. 1998;87:1377-1378.

Hays RL, Palmer CM. Respiratory depression after intrathecal sufentanil during labor. Anesthesiology. 1994;81:511-512.

Carvalho JCA. Respiratory arrest following intrathecal sufentanil. Can J Anesth. 1999;46:198-199.

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