Brazilian Journal of Anesthesiology
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Scientific Article

Efeitos renais e cardiovasculares da infusão de dopamina e da solução de cloreto de sódio a 7,5%: estudo experimental em cães com restrição hídrica

Renal and cardiovascular effects of dopamine and 7.5% sodium chloride infusion: experimental study in dogs with water restriction

Marisa Aparecida Lima Verderese; Pedro Thadeu Galvão Vianna; Eliana Marisa Ganem; Luiz Antonio Vane

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942003000500007 Braz J Anesthesiol, vol.53, n5, p.600-609, 2003
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É controvertido o uso da infusão de dopamina na proteção renal. O objetivo desta pesquisa foi estudar o efeito da dopamina, da solução hipertônica e da associação de ambas em cães com restrição hídrica, simulando o jejum pré-operatório. MÉTODO: Foram estudados, em 32 cães anestesiados com tiopental sódico e fentanil, os seguintes parâmetros da função renal: fluxo plasmático efetivo renal (depuração de para-aminohipurato de sódio), ritmo de filtração glomerular (depuração de creatinina) e as depurações de sódio, de potássio e osmolar, excreção fracionária de sódio e potássio, excreção de sódio e potássio e a resistência vascular renal. Os parâmetros cardiovasculares foram: pressão arterial média, freqüência cardíaca, pressão da veia cava inferior, índice cardíaco, hematócrito e índice de resistência vascular periférica. Os animais foram subdivididos, através de sorteio, em 4 grupos experimentais: Grupo 1 - G1 (n = 8) - grupo controle; Grupo 2 - G2 (n = 8) infusão de dopamina (2 µg.kg-1.min-1), Grupo 3 - G3 (n = 8) solução de cloreto de sódio a 7,5% (2 ml.kg-1) e Grupo 4 - G4 (n = 8) - associação de dopamina (2 µg.kg-1.min-1) e cloreto de sódio a 7,5% (2 ml.kg-1). Os grupos tiveram quatro fases experimentais e cada momento com duração de 30 minutos, compreendendo os momentos M1, M2, M3 e M4. RESULTADOS: O grupo da dopamina (G2) apresentou diminuição da pressão arterial média, da resistência vascular renal e da excreção de potássio. O grupo da solução hipertônica de cloreto de sódio (G3) apresentou aumento do índice cardíaco, do volume urinário, da depuração de sódio e de potássio, da excreção urinária de sódio e potássio e da excreção fracionária de sódio. No grupo da solução hipertônica de cloreto de sódio associada à dopamina (G4), ocorreu elevação da freqüência cardíaca, do índice cardíaco, do fluxo plasmático efetivo renal e da excreção urinária de sódio; ocorreu também diminuição do índice de resistência vascular sistêmica e do potássio plasmático. CONCLUSÕES: Deste estudo conclui-se que a solução hipertônica de cloreto de sódio foi capaz de melhorar as condições hemodinâmicas e, conseqüentemente, a função renal de cães sob restrição hídrica de 12 horas. O mesmo não aconteceu com a infusão de 2 µg.kg-1.min-1 de dopamina que, em situação similar, não causou aumento da diurese e da excreção de sódio.

Palavras-chave

ANIMAL, DROGAS, DROGAS, SISTEMA RENAL, VOLEMIA, VOLEMIA

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dopamine infusion for renal protection is controversial. This study aimed at observing the effects of dopamine, hypertonic solution and the association of both in dogs with water restriction, emulating preoperative fast. METHODS: The following renal function parameters were studied in 32 dogs anesthetized with sodium pentobarbital and fentanyl: effective renal plasma flow (sodium para-aminohippurate clearance), glomerular filtration rate (creatinine clearance), sodium, potassium and osmolar clearance, sodium and potassium fractional excretion and renal vascular resistance. Cardiovascular parameters were: mean blood pressure, heart rate, inferior vena cava pressure, cardiac index, hematocrit and peripheral vascular resistance index. Animals were randomly distributed in four experimental groups: Group 1 - G1 (n = 8) - control group; Group 2 - G2 (n = 8) - dopamine infusion (2 µg.kg-1.min-1); Group 3 - G3 (n = 8) - 7.5% sodium chloride (2 ml.kg-1) and Group 4 - G4 (n = 8) - association of dopamine (2 µg.kg-1.min-1) and 7.5% sodium chloride (2 ml.kg-1). Groups underwent four experimental stages lasting 30 minutes each, and involving moments M1, M2, M3 and M4. RESULTS: Dopamine group (G2) had mean blood pressure, renal vascular resistance and potassium excretion decrease. Hypertonic sodium chloride group (G3) had cardiac index, urinary volume, sodium and potassium clearance, sodium and potassium urinary excretion and sodium fractional excretion increase. Group receiving the association of hypertonic solution and dopamine (G4) had heart rate, cardiac index, effective renal plasma flow and sodium urinary excretion increase; there has also been systemic vascular resistance and plasma potassium index decrease. CONCLUSIONS: Our conclusion was that hypertonic sodium chloride solution was able to improve hemodynamic conditions and, as a consequence, renal function of dogs under 12-hour water restriction. The same was not true for 2 µg.kg-1.min-1 dopamine which, in a similar situation, has not increased diuresis and sodium excretion.

Keywords

ANIMAL, DRUGS, DRUGS, RENAL SYSTEM, VOLUME STATUS, VOLUME STATUS

References

Fontana F, Bernardi P, Ruffini A. Atrial natriuretic factor after dopamine infusion in healthy subjects and in congestive heart failure. Eur Heart J. 1991;12:803-806.

Henderson IS, Beattie TJ, Kennedy AC. Dopamine hydrochloride in oliguric states. Lancet. 1980;18:827-829.

Smit AJ, Meijer S, Wesseling H. Impaired renal hemodynamic but conserved natriuretic response to dopamine in patients with renal disease. Nephron. 1989;52:338-346.

Polson RJ, Park GR, Lindop MJ. The prevention of renal impairment in patients undergoing orthotopic liver grafting by infusion of low dose dopamine. Anaesthesia. 1987;42:15-19.

Swygert TH, Roberts C, Valek TR. Effects of intraoperative low-dose dopamine on renal function in liver transplant recipients. Anesthesiology. 1991;75:571-576.

Bryan AG, Bolsin SN, Vianna PTG. Modification of the diuretic and natriuretic effects of a dopamine infusion by fluid loading in preoperative cardiac surgical patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1995;9:158-163.

Felippe Jr JDE, Timoner J, Velasco IT. Treatment of refractory hypovolaemic shock by 7. 5% sodium chloride injections. Lancet. 1980;8:1002-1004.

Velasco IT, Pontieri V, Rocha e Silva JRM. Hyperosmotic NaCl and severe hemorrhagic shock. Am J Physiol. 1980;239:H664-673.

Lopes OU, Pontieri V, Rocha e Silva JRM. Hyperosmotic NaCl and severe hemorrhagic shock: role of the innervated lung. Am J Phisiol. 1981;241:H883-890.

Nakayama SI, Sibley L, Gunther RA. Small-volume resuscitation with hypertonic saline (2400 mOsm. l-1) during hemorrhagic shock. Circ Shock. 1984;13:149-159.

Ruttimann Y, Chioléro R, Jéquier E. Effects of dopamine on total oxygen consumption and oxygen delivery in healthy men. Am J Physiol. 1989;257:E541-546.

Szerlip HM. Renal-dose dopamine: fact and fiction. Ann Intern Med. 1991;115:153-154.

Schwartz LB, Bissell MG, Murphy M. Renal effects of dopamine in vascular surgical patients. J Vasc Surg. 1988;8:367-374.

Schoors DF, Dupont AG. Further studies on the mechanism of the natriuretic response to low-dose dopamine in man: effect on lithium clearance and nephrogenic cAMP formation. Eur J Clin Invest. 1990;20:385-391.

Graves TA, Cioffi WG, Vaughan GM. The renal effects of low-dose dopamine in thermally injured patients. J Trauma. 1993;35:97-103.

Flancbaum L, Choban PS, Dasta JF. Quantitative effects of low-dose dopamine on urine output in oliguric surgical intensive care unit patients. Crit Care Med. 1994;22:61-66.

Cuevas L, Yeh TF, John EG. The effects of low-dose dopamine infusion on cardiopulmonary and renal status in premature newborns with respiratory distress syndrome. Am J Dis Child. 1991;145:799-803.

Durkin RJ, Winter SM. Reversal of hepatorenal syndrome with the combination of norepinephrine and dopamine. Crit Care Med. 1995;23:202-204.

Ball SG, Tree M, Morton JJ. Circulating dopamine: its effect on the plasma concentrations of catecholamines, renin, angiotensin, aldosterone and vasopressin in the conscious dog. Clin Sci. 1981;61:417-422.

Armistead Jr ChW, Vicent JL, Preiser JCh. Hypertonic saline solution-hetastarch for fluid resuscitation in experimental septic shock. Anesth Analg. 1989;69:714-720.

Moss GS, Gould SA. Hypertonic saline. Prog Clin Biol Res. 1989;299:293-302.

Rowe GG, Mc Kenna DH, Corliss RJ. Hemodynamic effects of hypertonic sodium chloride. J Appl Physiol. 1972;32:182-184.

Gazitúa S, Scott JB, Swindall B. Resistance responses to local changes in plasma osmolality in three vascular beds. Am J Phisiol. 1971;220:384-391.

Sondeen JL, Gonzaludo GA, Hoveday JA. Hypertonic saline/dextran improves renal function after hemorrhage in conscious swine. Resuscitation. 1990;20:231-241.

Tobias TA, Schertel ER, Schamall LM. Comparative effects of 7.5% NaCl in 6% Dextran 70 and 0.9% NaCl on cardiorespiratory parameters after cardiac output controlled resuscitation from canine hemorrhagic shock. Circ Shock. 1993;398:139-146.

Matteucci MJ, Wisner DH, Gunther RA. Effects of hypertonic and isotonic fluid infusion on the flash evoked potential in rats: hemorrhage, resuscitation and hypernatremia. J Trauma. 1993;34:1-7.

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