Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942003000300003
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Estudo Comparativo entre a bupivacaína a 0,5% e a mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% em anestesia peridural em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores

Comparative study of 0.5% bupivacaine versus 0.5% bupivacaine enantiomeric mixture (S75-R25) in epidural anesthesia for orthopedic surgery

Pedro Paulo Tanaka; Ronie Oliveira de Souza; Matheus Felipe de Oliveira Salvalaggio; Maria Aparecida de Almeida Tanaka

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942003000300003 Braz J Anesthesiol, vol.53, n3, p.331-337, 2003
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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com a finalidade de encontrar uma droga mais segura que a bupivacaína, vários estudos em animais foram realizados com seus isômeros. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% comparada a bupivacaína a 0,5% na anestesia peridural em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica de membros inferiores. MÉTODO: Participaram deste estudo, aleatório e duplamente encoberto, 38 pacientes, com idades entre 17 e 69 anos, estado físico ASA I e II, submetidos à cirurgia ortopédica de membros inferiores, distribuídos em dois grupos: Grupo B, que recebeu 30 ml de uma solução de bupivacaína a 0,5%, e Grupo MEB, que recebeu 30 ml de uma solução da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5%. Foram investigadas as características motoras e sensoriais do bloqueio anestésico, bem como a incidência de efeitos colaterais. RESULTADOS: Houve diferença significativa em relação ao peso no grupo MEB. Os parâmetros hemodinâmicos foram semelhantes entre os grupos. Não houve diferença significativa em relação ao tempo necessário para atingir a maior intensidade de bloqueio motor e a altura do bloqueio sensitivo. O tempo de regressão do bloqueio motor foi semelhante entre os dois grupos. A intensidade do bloqueio motor na escala de Bromage 2 foi maior no grupo MEB. CONCLUSÕES: Foram observados adequados bloqueios motor e sensitivo para a realização da cirurgia em ambos os grupos, com poucos efeitos colaterais, sugerindo que as soluções são seguras na anestesia peridural para cirurgia ortopédica.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: With the objective of finding a safer drug than racemic bupivacaine, several animal studies were performed with its enantiomers. This study aimed at evaluating the efficacy of 0.5% bupivacaine enantiomeric mixture (S75-R25) as compared to 0.5% bupivacaine in lumbar epidural anesthesia for lower limb orthopedic surgery. METHODS: Participated in this randomized double-blind study 38 adult patients, aged 17 to 69 years, physical status ASA I and II submitted to lower limb orthopedic surgery, who were distributed in two groups: Group B - 30 ml of 0.5% bupivacaine and Group BEM - 30 ml of 0.5% bupivacaine enantiomeric mixture (S75-R25). Sensory and motor block characteristics were investigated, in addition to the incidence of side effects. RESULTS: There have been significant weight differences in group BEM. Hemodynamic parameters were similar in both groups. There were no differences in time to reach Bromage score and peak block height. Also time to total motor block regression was similar between groups. There has been a significant difference in Bromage 2 score between groups, which was higher in group BEM. CONCLUSIONS: Adequate sensory and motor block for surgery was achieved in both groups with few side effects, suggesting that both solutions are safe in lumbar epidural anesthesia for orthopedic surgery.

Keywords

ANESTHETICS, ANESTHETICS, ANESTHETICS, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES

References

Simonetti MPB, Batista RA, Ferreira FMC. Estereoisomeria: a interface da tecnologia industrial de medicamentos e da racionalização terapêutica. Rev Bras Anestesiol. 1999;48:390-399.

Vale N, Delfino J. Farmacologia dos Anestésicos Locais. Anestesia Peridural: Atualização e Perspectiva. 2000:41-64.

Simonetti MPB. Anestésicos Locais Espinhais Levógiros. Anestesia Peridural: Atualização e Perspectiva. 2000:81-92.

Bromage PR. A comparison of the hydrochloride and carbon dioxide salts of lidocaine and prilocaine in epidural analgesia. Acta Anaesthesiol Scand. 1965;16:619-622.

Gouveia MA, Labrunie G. Fatores que Influenciam o Bloqueio Peridural. Anestesia Peridural: Atualização e Perspectiva. 2000:117-126.

Gonçalves RF, Lauretti GR, Omais M. Estudo comparativo entre a bupivacaína racêmica e a bupivacaína com apenas 25% do enantiomêro (+) na anestesia por via peridural. Rev Bras Anestesiol. 2001.

Borba DA, Araújo JH, Leão DG. Comparação clínica da mistura 75% do enantiomêro levógiro de 25% do enantiomêro dextrógiro da bupivacaína com a forma racêmica em anestesia peridural torácica. Rev Bras Anestesiol. 2001.

Newton DJ, Burke D, Khan F. Skin blood flow changes in response to intradermal injection of bupivacaine and levobupivacaine, assessed by laser Doppler imaging. Reg Anesth Pain Med. 2000;25:626-631.

Cox CR, Faccenda KA, Gilhooly C. Extradural S (-) bupivacaine: comparison with racemic RS-bupivacaine. Br J Anaesth. 1998;80:289-293.

Delfino J, Vale NB, Magalhães EF. Comparação entre bupivacaína racêmica e levógira a 0,5%: Estudo em anestesia peridural para cirurgia de varizes. Rev Bras Anestesiol. 1999;49:4-8.

Ganem EM, Vianna PTG, Takata IT. Peridural com ropivacaína a 1%: experiência com volume proporcional à estatura. Rev Bras Anestesiol. 1998;48:283-288.

Delfino J, Vale NB, Magalhães EF. Comparação entre bupivacaína racêmica e levógira a 0,5%: Estudo em anestesia peridural para cirurgia de varizes. Rev Bras Anestesiol. 1999;49:297.

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