Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1590/S0034-70942002000400005
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Bloqueio peribulbar com a associação da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e lidocaína a 2%: efeitos da adição de hialuronidase

Peribulbar block with the association of 0.5% enantiomeric mixture of bupivacaine (S75-R25) and 2% lidocaine: effects of hyaluronidase addition

Luiz Fernando Soares; Pablo Escovedo Helayel; Diogo Brüggemann da Conceição; Getúlio Rodrigues de Oliveira Filho

Downloads: 0
Views: 109

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os benefícios da adição de hialuronidase ao anestésico local em bloqueio peribulbar permanecem controversos. Este estudo comparou os efeitos da hialuronidase sobre a acinesia dos músculos retos, elevador da pálpebra e orbicular do olho após a realização de bloqueio peribulbar com a associação da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e lidocaína a 2%. MÉTODO: Foram estudados 35 pacientes divididos em grupo 1, que recebeu uma combinação de iguais volumes de mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e lidocaína a 2% com adrenalina 5 µg.ml-1 e grupo 2, que recebeu a mesma solução anestésica adicionada de hialuronidase 50 UI.ml-1. A motilidade dos músculos retos, orbicular do olho e elevador da pálpebra foi avaliada 1, 5, 10 e 15 minutos após o bloqueio. RESULTADOS: Os escores de motilidade dos músculos extra-oculares diminuíram significativamente durante o período de observação, sem diferenças entre os grupos. Os percentuais de pacientes que apresentaram acinesia do globo ocular em cada momento do estudo não diferiram significativamente entre os grupos. Os escores de dor à injeção do anestésico local não diferiram entre os grupos. A anestesia cirúrgica foi satisfatória em todos os pacientes. CONCLUSÕES: Este estudo não demonstrou nenhum efeito da adição de hialuronidase na concentração de 50 UI.ml-1 sobre a acinesia dos músculos retos, elevador da pálpebra e orbicular do olho durante a instalação de bloqueio peribulbar realizado com a associação da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e lidocaína a 2% com adrenalina 5 µg.ml-1.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS, ANESTÉSICOS, CIRURGIA, CIRURGIA, ENZIMAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, TÉCNICAS ANESTÉSICAS

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The benefits of adding hyaluronidase to local anesthetics for peribulbar blockade remain controversial. This study aimed at comparing the effects of hyaluronidase on the akinesia of rectis muscles, elevator muscle of upper eyelid and orbicular muscle of the eye after peribulbar blockade with 0.5% enantiomeric mixture of bupivacaine (S75-R25) and 2% lidocaine. METHODS: Participated in this study 35 adult patients, who were distributed in group 1, receiving a 1:1 association of 0.5% enantiomeric mixture of bupivacaine (S75-R25) and 2% lidocaine plus epinephrine (5 µg.ml-1), and group 2, receiving the same anesthetic solution with hyaluronidase (50 UI.ml-1). Motility of rectis muscles, elevator muscle of upper eyelid and orbicular muscle of the eye was evaluated at 1, 5, 10 and 15 minutes after blockade. RESULTS: Extraocular motility scores have significantly decreased during the observation period, without significant differences between groups. The percentage of patients with eyeball akinesia did not significantly differ between groups. Pain at local anesthetic injection site did not differ between groups. Surgical anesthesia was rated as satisfactory by all patients. CONCLUSIONS: This study could not show any effect of combining hyaluronidase (50 UI.ml-1) and the 1:1 association of 0.5% enantiomeric mixture of bupivacaine (S75-R25) and 2% lidocaine plus epinephrine (5 µg.ml-1) on the akinesia of rectis muscles, elevator muscle of upper eyelid and orbicular muscle of the eye.

Keywords

ANESTHETICS, ANESTHETICS, ANESTHETICS, ANESTHETIC TECHNIQUES, ANESTHETIC TECHNIQUES, ENZYMES, SURGERY, ENZYMES, ENZYMES

References

Davis DB, Mandel MR. Posterior peribulbar anaesthesia: an alternative to retrobulbar anaesthesia. Anaesthesia. 1989;45:14-17.

Watson D. Hyaluronidase. Br J Anaesth. 1993;71:422-425.

Thomson I. Addition of hyaluronidase to lignocaine with adrenaline for retrobulbar anaesthesia in the surgery of senile cataract. Br J Ophthalmol. 1988;72:700-702.

Nicoll JMV, Treuren B, Acharya PA. Retrobulbar anaesthesia: the role of hyaluronidase. Anesth Analg. 1986;65:1324-1328.

Dempsey GA, Barret PJ, Kirby IJ. Hyaluronidase and peribulbar block. Br J Anaesth. 1997;78:671-674.

Crawford M, Kerr WJ. The effect of hyaluronidase on peribulbar block. Anaesthesia. 1994;49:907-908.

Serzedo PSM, Nociti JR, Zuccolotto EB. Bloqueio peribulbar com ropivacaína: influência da hialuronidase sobre a qualidade do bloqueio e a pressão intra-ocular. Rev Bras Anestesiol. 2001;51:202-207.

Jong RH, Bonin JD. Mixtures of local anesthetics are no more toxic than the parent drugs. Anesthesiology. 1981;54:177-181.

Sarvela P, Paloheimo M, Nikki P. Comparison of pH-adjusted a mixture of bupivacaine 0.75% and lidocaine 2%, both with hyaluronidase, in day-case cataract surgery under regional anesthesia. Anesth Analg. 1994;79:35-39.

McLure HA, Rubin AP. Comparison of 0.75% levobupivacaine with 0.75% racemic bupivacaine for peribulbar anesthesia. Anaesthesia. 1998;53:1160-1164.

Nathan N, Benrhaiem M, Lofti H. The role of hyaluronidase on lidocaine and bupivacaine pharmacokinetics after peribulbar blockade. Anesth Analg. 1996;82:1060-1064.

Gao F, Budd AJ. Venous levels of lignocaine and bupivacaine after peribulbar block. Anaesthesia. 1996;51:1109-1112.

Simonetti MPB, Valinetti EA, Ferreira FMC. Avaliação da atividade anestésica local da S-bupivacaína: estudo experimental in vivo no nervo ciático do rato. Rev Bras Anestesiol. 1997;47:425-434.

5dd587cd0e88250c41c8fca6 rba Articles
Links & Downloads

Rev. Bras. Anestesiol.

Share this page
Page Sections