Raquianestesia com lidocaína a 2% pura em cirurgias ortopédicas de curta duração: estudo em 250 pacientes

Luiz Eduardo Imbelloni

doi:10.1590/S0034-70942002000100004

Scientific Article

Raquianestesia com lidocaína a 2% pura em cirurgias ortopédicas de curta duração: estudo em 250 pacientes

Spinal anesthesia with 2% plain lidocaine for short orthopedic surgery: study in 250 patients

Luiz Eduardo Imbelloni

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942002000100004 Braz J Anesthesiol, vol.52, n1, p.24-33, 2002

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Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Um dos mais importantes fatores que afeta o nível da analgesia após administração subaracnóidea de anestésicos locais é sua densidade em relação à densidade do líquido cefalorraquidiano. O objetivo deste estudo foi avaliar o inicio, a duração e a dispersão cefálica da lidocaína a 2% na raquianestesia após injeção em decúbito lateral em pacientes ortopédicos de cirurgia de curta duração. MÉTODO: Participaram do estudo 250 pacientes com idades entre 15 e 78 anos, estado físico ASA I e II escalados para diversos tipos de cirurgias ortopédicas, submetidos à raquianestesia com dose fixa de 3 ml de lidocaína a 2% (60 mg). Foram avaliados os seguintes parâmetros: latência, bloqueio motor, duração dos efeitos, dispersão cefálica da analgesia e alterações cardiocirculatórias. RESULTADOS: O tempo médio para a instalação da analgesia foi de 1,47 ± 0,75 min. Não houve correlação entre a idade e o tempo de latência. Ocorreu incidência de falhas em 1,75% dos pacientes. Houve diferença significativa entre os grupos para atingir o bloqueio motor completo, sendo mais rápido nos grupos mais idosos. O bloqueio motor completo ocorreu em 93% dos pacientes. A duração do bloqueio sensitivo foi de 102,32 ± 15,45 minutos e do bloqueio motor de 106,48 ± 16,48 minutos. Hipotensão arterial ocorreu em 5,6% e bradicardia em 1,2%. Observou-se três casos de sintomas neurológicos transitórios (1,2%) todos submetidos à videoartroscopia. CONCLUSÕES: Três ml de lidocaína a 2% isobárica proporcionam uma grande variação na dispersão da analgesia, com uma grande estabilidade cardiocirculatória e baixa incidência de SNT. A lidocaína a 2% pura é uma nova opção para cirurgias com tempo cirúrgico em torno de uma hora, podendo ser útil quando se pretende usar a raquianestesia em cirurgia ambulatorial.

Palavras-chave

ANESTÉSICOS, Local, TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: One of the most important factors affecting the level of analgesia after intrathecal administration of local anesthetics is their density relative to CSF density. This study evaluated the onset time, duration and cephalad spread of spinal anesthesia with 2% lidocaine in patients submitted to short orthopedic surgeries. METHODS: 250 patients aged 15 to 78 years, physical status ASA I and II scheduled for different orthopedic surgeries were submitted to spinal anesthesia, in the lateral position, with 60 mg (3 ml) of plain 2% lidocaine. The following parameters were monitored: onset time for analgesia, degree of motor block, duration of effects, cephalad spread of analgesia and cardiovascular changes. RESULTS: The mean analgesia onset time was 1.47 ± 0.75 min. No correlation between age and analgesia onset time was detected but the latency time until total motor block was shorter in the older patients. Total motor block was observed in 93% of patients. Blockade failed in 1.75% of patients. Sensory block duration was of 102.32 ± 15.45 min and motor block duration was of 106.48 ± 16.48 min. Hypotension and bradycardia were observed, respectively, in 5.6% and 1.2% of the patients. Transient neurological symptoms were observed in three patients (1.2%) submitted to video arthroscopy. CONCLUSIONS: Isobaric lidocaine, in a fixed dose of 60 mg produced effective spinal anesthesia, with good cardio circulatory stability, low TNS incidence but a wide variation in the upper level of sensory block. Plain 2% isobaric lidocaine seems to be an option for spinal anesthesia for surgeries lasting up to one hour especially for ambulatory patients.

Keywords

ANESTHETICS, Local, ANESTHETIC TECHNIQUES, Regional

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Raquianestesia com lidocaína a 2% pura em cirurgias ortopédicas de curta duração: estudo em 250 pacientes

Spinal anesthesia with 2% plain lidocaine for short orthopedic surgery: study in 250 patients

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