Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1016/j.bjane.2021.06.010
Brazilian Journal of Anesthesiology
Original Investigation

Impact of drains positioning on pulmonary function after coronary artery bypass grafting: an observational study

Impacto do posicionamento dos drenos na função pulmonar após a cirurgia de revascularização do miocárdio: um estudo observacional

Débora Santos de Oliveira Gomes; Elzane Jesus de Almeida Silva; Josimar Silva e Silva; Hayssa de Cássia Mascarenhas Barbosa; André Raimundo Guimarães; André Luiz Lisboa Cordeiro

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Abstract

Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is a procedure associated with a decline in pulmonary function. Among the main causes is the presence of the drain that is usually positioned in the intercostal or subxiphoid region.

Objective: To measure the interference of drains positioning on pulmonary function in patients undergoing CABG.

Methods: Observational study that assessed preoperative pulmonary function through vital capacity (VC), maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), and peak expiratory flow (PEF). These variables were evaluated in three different moments: in the presence of two drains, when removing one, and after removing all drains.

Results: We evaluated 45 patients with a mean age of 62 ± 7 years with male prevalence of 29 (64%) individuals. The insertion of drains caused a decline in pulmonary function after surgery by reducing MIP by 48%, MEP by 11%, VC by 39%, and PEF by 6%.

Conclusion: This study has demonstrated that drains positioning after CABG surgery may produce weakness of the respiratory muscles, change ventilatory mechanics, and impair normal pulmonary function postoperatively.

Keywords

Coronary artery bypass grafting, Mechanical ventilation, Postoperative pulmonary complications, Pulmonary function, Mediastinal drainage, Pleural drainage

Resumo

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um procedimento associado ao declínio da função pulmonar. Entre as principais causas está a presença de dreno que geralmente
se posiciona na região intercostal ou subxifoide.

Objetivo: Mensurar a interferência do posicionamento dos drenos na função pulmonar de pacientes submetidos à CRM.
 
Métodos: Estudo observacional que avaliou a função pulmonar pré-operatória por meio da capacidade vital (CV), pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx)
e pico de fluxo expiratório (PFE). Essas variáveis foram avaliadas em três momentos distintos: na presença de dois drenos, na retirada de um e após a retirada de todos os drenos. 
 
Resultados: Foram avaliados 45 pacientes com média de idade de 62 ± 7 anos e prevalência do sexo masculino de 29 (64%) indivíduos. A inserção de drenos causou um declínio da função
pulmonar após a cirurgia, reduzindo a PImáx em 48%, a PEmáx em 11%, a CV em 39% e o PFE em 6%.

Conclusão: Este estudo demonstrou que o posicionamento dos drenos após a cirurgia de revascularização do miocárdio pode produzir fraqueza dos músculos respiratórios, alterar a
mecânica ventilatória e prejudicar a função pulmonar normal no pós-operatório.
 

Palavras-chave

Cirurgia de revascularização do miocárdio, Ventilação mecânica, Complicações pulmonares pósoperatórias, Função pulmonar, Drenagem mediastinal, Drenagem pleural

References

1 Ribeiro KRA. Pós-operatório de revasculariza¸cão do miocárdio: complica¸cões e implica¸cões para enfermagem. Rev Fund Care Online. 2018;10:254-9.

2 Dordetto PR, Pinto GC, Rosa TCSC. Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca: Caracteriza¸cão Sociodemográfica, Perfil Clínico-Epidemiológico e Complica¸cões. Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba. 2016;18:144-9.

3 Araújo HVS, Figueirêdo TR, Costa CRB, et al. Qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia de revasculariza¸cão do miocárdio. Rev Bras Enferm. 2017;70:273-81.

4 Caracas DRS, Pires KG, Cruz CS, et al. Complica¸cões Pulmonares Pós Revasculariza¸cão do Miocárdio. C&D-Rev Eletrônica da FAINOR. 2017;10:84-94.

5 Le J, Buth KJ, Hirsch GM, et al. Does more than a single chest tube for mediastinal drainage affect outcomes after cardiac surgery? J Can Chir. 2015;58:100-6.

6 Elnasr MA, Arafat AA, Wahab AA, et al. Intercostal versus subxiphoid approach for pleural drainage post coronary artery bypass grafting. J Egypt Soc Cardio-Thorac Surg. 2017;25:8-13.

7 Silveira CR, Santos MBK, Moraes MAP, et al. Desfechos clínicos de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital do noroeste do rio grande do sul. Rev Enferm UFSM. 2016;6:102-11.

8 Vieira TW, Campos R. Atua¸cão da Fisioterapia Respiratória em Complica¸cões Pulmonares Pós-Operatórias. Revistainspirar. 2016;8:23-8.

9 Silva LN, Marques MJS, Lima RS, et al. Retirada precoce do leito no pós-operatório de cirurgia cardíaca: repercussões cardiorrespiratórias e efeitos na for¸ca muscular respiratória e periférica, na capacidade funcional e fun¸cão pulmonar. ASSOBRAFIR Ciência. 2017;8:25-39.

10 Neder JA. References values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Braz J Med Biol Res. 1999;32:719-27.

11 American Thoracic Society, European Respiratory Society. Statement on Respiratory Muscle Testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166:518-624.

12 Cancio AS, Guizilini S, Bolzan DW, et al. Subxyphoid pleural drain confers lesser impairment in respiratory muscle strength, oxygenation and lower chest pain after off-pump coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2012;27:103-9.

13 Rosseto KRC, Nunes KZ, Romero WG, et al. Interven¸cão educativa de enfermagem ao cliente submetido à cirurgia cardíaca. Rev Baiana Enferm. 2017;31:1-10.

14 Marques AMR, D’Alessandro WB, D’Alessandro AAB. Estudo de revisão: A eficácia dos protocolos de fisioterapia na preven¸cão das disfun¸cões pulmonares no pós-operatório da revasculariza¸cão miocárdica. Rev Amazônia Sci Health. 2017;5:48-52.

15 Medeiros AIC, Oliveira AS, Costa SKA, et al. Avalia¸cão da fun¸cão pulmonar, for¸ca muscular respiratória e qualidade de vida no pré-operatório de cirurgia cardíaca. Rev Fisioter S Fun. 2016;5:14-22.

16 Vieira IBCO, Vieira FF, Abrão J, et al. Influência da Posi¸cão do Dreno Pleural na Fun¸cão Pulmonar de Pacientes Submetidos à Revasculariza¸cão do Miocárdio. Rev Bras Anestesiol. 2012;62:696-708.

17 Guizilini S, Alves DF, Bolzan DW, et al. Sub-xyphoid pleural drain as a determinant of functional capacity and clinical results after off-pump coronary artery bypass surgery: a randomized clinical trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19:382-7.

18 Guizilini S, Viceconte M, Esperan¸ca GTM, et al. Pleural subxyphoid drain confers better pulmonary function and clinical outcomes in chronic obstructive pulmonary disease after offpump coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2014;29:588-94.

19 Brims FJH, Davies MG, Elia A, et al. The effects of pleural fluid drainage on respiratory function in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. BMJ Open Resp Res. 2015;2:e000080.

20 Borges DL, Arruda LA, Rosa TRP, et al. Influência da atua¸cão fisioterapêutica no processo de ventila¸cão mecânica de pacientes admitidos em UTI no período noturno após cirurgia cardíaca não complicada. Fisioter Pesqui. 2016;23:129-35.

21 Guden M, Korkmaz AA, Onan B, et al. Subxiphoid versus Intercostal Chest Tubes Comparison of Postoperative Pain and Pulmonary Morbidities after Coronary Artery Bypass Grafting. Tex Heart Inst J. 2012;39:507-12.

22 Morais TAS, Tolentino KP, Fonseca MC, et al. Effectiveness of physiotherapy in reversal of complications on myocardial revascularization. Rev Unimontes Científica. 2017;19:170-7.

23 Fusatto HAG, Figueiredo LC, Agostini APRA, et al. Fatores associados à disfun¸cão pulmonar em pacientes revascularizados e com uso de balão. Rev Port Cardiol. 2018;37:15-23.
 


Submitted date:
11/02/2019

Accepted date:
06/20/2021

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