Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1016/j.bjane.2021.06.010
Brazilian Journal of Anesthesiology
Original Investigation

Impact of drains positioning on pulmonary function after coronary artery bypass grafting: an observational study

Impacto do posicionamento dos drenos na função pulmonar após a cirurgia de revascularização do miocárdio: um estudo observacional

Débora Santos de Oliveira Gomes; Elzane Jesus de Almeida Silva; Josimar Silva e Silva; Hayssa de Cássia Mascarenhas Barbosa; André Raimundo Guimarães; André Luiz Lisboa Cordeiro

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Abstract

Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is a procedure associated with a decline in pulmonary function. Among the main causes is the presence of the drain that is usually positioned in the intercostal or subxiphoid region.

Objective: To measure the interference of drains positioning on pulmonary function in patients undergoing CABG.

Methods: Observational study that assessed preoperative pulmonary function through vital capacity (VC), maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), and peak expiratory flow (PEF). These variables were evaluated in three different moments: in the presence of two drains, when removing one, and after removing all drains.

Results: We evaluated 45 patients with a mean age of 62 ± 7 years with male prevalence of 29 (64%) individuals. The insertion of drains caused a decline in pulmonary function after surgery by reducing MIP by 48%, MEP by 11%, VC by 39%, and PEF by 6%.

Conclusion: This study has demonstrated that drains positioning after CABG surgery may produce weakness of the respiratory muscles, change ventilatory mechanics, and impair normal pulmonary function postoperatively.

Keywords

Coronary artery bypass grafting, Mechanical ventilation, Postoperative pulmonary complications, Pulmonary function, Mediastinal drainage, Pleural drainage

Resumo

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um procedimento associado ao declínio da função pulmonar. Entre as principais causas está a presença de dreno que geralmente
se posiciona na região intercostal ou subxifoide.

Objetivo: Mensurar a interferência do posicionamento dos drenos na função pulmonar de pacientes submetidos à CRM.
 
Métodos: Estudo observacional que avaliou a função pulmonar pré-operatória por meio da capacidade vital (CV), pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx)
e pico de fluxo expiratório (PFE). Essas variáveis foram avaliadas em três momentos distintos: na presença de dois drenos, na retirada de um e após a retirada de todos os drenos. 
 
Resultados: Foram avaliados 45 pacientes com média de idade de 62 ± 7 anos e prevalência do sexo masculino de 29 (64%) indivíduos. A inserção de drenos causou um declínio da função
pulmonar após a cirurgia, reduzindo a PImáx em 48%, a PEmáx em 11%, a CV em 39% e o PFE em 6%.

Conclusão: Este estudo demonstrou que o posicionamento dos drenos após a cirurgia de revascularização do miocárdio pode produzir fraqueza dos músculos respiratórios, alterar a
mecânica ventilatória e prejudicar a função pulmonar normal no pós-operatório.
 

Palavras-chave

Cirurgia de revascularização do miocárdio, Ventilação mecânica, Complicações pulmonares pósoperatórias, Função pulmonar, Drenagem mediastinal, Drenagem pleural

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Submitted date:
11/02/2019

Accepted date:
06/20/2021

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