Impact of drains positioning on pulmonary function after coronary artery bypass grafting: an observational study
Impacto do posicionamento dos drenos na função pulmonar após a cirurgia de revascularização do miocárdio: um estudo observacional
Débora Santos de Oliveira Gomes; Elzane Jesus de Almeida Silva; Josimar Silva e Silva; Hayssa de Cássia Mascarenhas Barbosa; André Raimundo Guimarães; André Luiz Lisboa Cordeiro
Abstract
Keywords
Resumo
Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um procedimento associado ao declínio da função pulmonar. Entre as principais causas está a presença de dreno que geralmente
se posiciona na região intercostal ou subxifoide.
Objetivo: Mensurar a interferência do posicionamento dos drenos na função pulmonar de pacientes submetidos à CRM.
Métodos: Estudo observacional que avaliou a função pulmonar pré-operatória por meio da capacidade vital (CV), pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx)
e pico de fluxo expiratório (PFE). Essas variáveis foram avaliadas em três momentos distintos: na presença de dois drenos, na retirada de um e após a retirada de todos os drenos.
Resultados: Foram avaliados 45 pacientes com média de idade de 62 ± 7 anos e prevalência do sexo masculino de 29 (64%) indivíduos. A inserção de drenos causou um declínio da função
pulmonar após a cirurgia, reduzindo a PImáx em 48%, a PEmáx em 11%, a CV em 39% e o PFE em 6%.
Conclusão: Este estudo demonstrou que o posicionamento dos drenos após a cirurgia de revascularização do miocárdio pode produzir fraqueza dos músculos respiratórios, alterar a
mecânica ventilatória e prejudicar a função pulmonar normal no pós-operatório.
Palavras-chave
References
1 Ribeiro KRA. Pós-operatório de revasculariza¸cão do miocárdio: complica¸cões e implica¸cões para enfermagem. Rev Fund Care Online. 2018;10:254-9.
2 Dordetto PR, Pinto GC, Rosa TCSC. Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca: Caracteriza¸cão Sociodemográfica, Perfil Clínico-Epidemiológico e Complica¸cões. Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba. 2016;18:144-9.
3 Araújo HVS, Figueirêdo TR, Costa CRB, et al. Qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia de revasculariza¸cão do miocárdio. Rev Bras Enferm. 2017;70:273-81.
4 Caracas DRS, Pires KG, Cruz CS, et al. Complica¸cões Pulmonares Pós Revasculariza¸cão do Miocárdio. C&D-Rev Eletrônica da FAINOR. 2017;10:84-94.
5 Le J, Buth KJ, Hirsch GM, et al. Does more than a single chest tube for mediastinal drainage affect outcomes after cardiac surgery? J Can Chir. 2015;58:100-6.
6 Elnasr MA, Arafat AA, Wahab AA, et al. Intercostal versus subxiphoid approach for pleural drainage post coronary artery bypass grafting. J Egypt Soc Cardio-Thorac Surg. 2017;25:8-13.
7 Silveira CR, Santos MBK, Moraes MAP, et al. Desfechos clínicos de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital do noroeste do rio grande do sul. Rev Enferm UFSM. 2016;6:102-11.
8 Vieira TW, Campos R. Atua¸cão da Fisioterapia Respiratória em Complica¸cões Pulmonares Pós-Operatórias. Revistainspirar. 2016;8:23-8.
9 Silva LN, Marques MJS, Lima RS, et al. Retirada precoce do leito no pós-operatório de cirurgia cardíaca: repercussões cardiorrespiratórias e efeitos na for¸ca muscular respiratória e periférica, na capacidade funcional e fun¸cão pulmonar. ASSOBRAFIR Ciência. 2017;8:25-39.
10 Neder JA. References values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Braz J Med Biol Res. 1999;32:719-27.
11 American Thoracic Society, European Respiratory Society. Statement on Respiratory Muscle Testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166:518-624.
12 Cancio AS, Guizilini S, Bolzan DW, et al. Subxyphoid pleural drain confers lesser impairment in respiratory muscle strength, oxygenation and lower chest pain after off-pump coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2012;27:103-9.
13 Rosseto KRC, Nunes KZ, Romero WG, et al. Interven¸cão educativa de enfermagem ao cliente submetido à cirurgia cardíaca. Rev Baiana Enferm. 2017;31:1-10.
14 Marques AMR, D’Alessandro WB, D’Alessandro AAB. Estudo de revisão: A eficácia dos protocolos de fisioterapia na preven¸cão das disfun¸cões pulmonares no pós-operatório da revasculariza¸cão miocárdica. Rev Amazônia Sci Health. 2017;5:48-52.
15 Medeiros AIC, Oliveira AS, Costa SKA, et al. Avalia¸cão da fun¸cão pulmonar, for¸ca muscular respiratória e qualidade de vida no pré-operatório de cirurgia cardíaca. Rev Fisioter S Fun. 2016;5:14-22.
16 Vieira IBCO, Vieira FF, Abrão J, et al. Influência da Posi¸cão do Dreno Pleural na Fun¸cão Pulmonar de Pacientes Submetidos à Revasculariza¸cão do Miocárdio. Rev Bras Anestesiol. 2012;62:696-708.
17 Guizilini S, Alves DF, Bolzan DW, et al. Sub-xyphoid pleural drain as a determinant of functional capacity and clinical results after off-pump coronary artery bypass surgery: a randomized clinical trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19:382-7.
18 Guizilini S, Viceconte M, Esperan¸ca GTM, et al. Pleural subxyphoid drain confers better pulmonary function and clinical outcomes in chronic obstructive pulmonary disease after offpump coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2014;29:588-94.
19 Brims FJH, Davies MG, Elia A, et al. The effects of pleural fluid drainage on respiratory function in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. BMJ Open Resp Res. 2015;2:e000080.
20 Borges DL, Arruda LA, Rosa TRP, et al. Influência da atua¸cão fisioterapêutica no processo de ventila¸cão mecânica de pacientes admitidos em UTI no período noturno após cirurgia cardíaca não complicada. Fisioter Pesqui. 2016;23:129-35.
21 Guden M, Korkmaz AA, Onan B, et al. Subxiphoid versus Intercostal Chest Tubes Comparison of Postoperative Pain and Pulmonary Morbidities after Coronary Artery Bypass Grafting. Tex Heart Inst J. 2012;39:507-12.
22 Morais TAS, Tolentino KP, Fonseca MC, et al. Effectiveness of physiotherapy in reversal of complications on myocardial revascularization. Rev Unimontes Científica. 2017;19:170-7.
23 Fusatto HAG, Figueiredo LC, Agostini APRA, et al. Fatores associados à disfun¸cão pulmonar em pacientes revascularizados e com uso de balão. Rev Port Cardiol. 2018;37:15-23.
Submitted date:
11/02/2019
Accepted date:
06/20/2021