Platypnea-orthodeoxia syndrome (POS) is a rare condition of positional hypoxemia and dyspnea. The following is a case of hypoxemia for no obvious reason in the perioperative scenario. A 70-year-old male patient was submitted to a radical prostatectomy. On several occasions after anesthetic induction, peripheral oxygen saturation decreased without any understandable cause. In the postanesthesia care unit, severe hypoxemia occurred in the upright position, oddly correcting with recumbency. An echocardiography showed a right-to-left intracardiac shunt through a patent foramen ovale with no pulmonary hypertension, establishing POS. Achieving this diagnosis required a broad workup with a high degree of suspicion.

A síndrome de platipneia-ortodeóxia (SPO) é uma condição rara de hipoxemia posicional e dispneia. O que se segue é um caso de hipoxemia sem motivo óbvio no cenário perioperatório. Paciente do sexo masculino, 70 anos, foi submetido à prostatectomia radical. Em diversas ocasiões, após a indução anestésica, a saturação periférica de oxigênio diminuiu sem causa compreensível. Na sala de recuperação pós-anestésica, ocorreu hipoxemia grave na posição ortostática, corrigindo-se estranhamente com o decúbito. A ecocardiografia mostrou shunt intracardíaco da direita para a esquerda através de forame oval patente, sem hipertensão pulmonar, estabelecendo SPO. Alcançar esse diagnóstico exigiu uma ampla investigação com alto grau de suspeição.