Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1016/j.bjane.2020.11.010
Brazilian Journal of Anesthesiology
Systematic Review

Effects of hypercapnia versus normocapnia during general anesthesia on outcomes: a systematic review and meta analysis

Efeitos da hipercapnia versus normocapnia durante a anestesia geral nos resultados: uma revisão sistemática e metanálise

Jan Petran, Kelly Ansems, Rolf Rossaint, Gernot Marx, Christina Kalvelage, Rüdger Kopp, Carina Benstoem, Christian Brülls

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Resumo

Justificativa: O efeito de alterações leves nos níveis de CO2 na perfusão de órgãos e inflamação tecidual é bem conhecido, enquanto a influência da hipercapnia sob anestesia geral em eventos adversos como náuseas e vômitos ou tempo de internação hospitalar é pouco examinada. O objetivo de nossa meta-análise foi identificar possíveis efeitos positivos da hipercapnia versus normocapnia em anestesia geral em pacientes adultos Métodos: Realizamos uma revisão sistemática de ensaios controlados randomizados de braços paralelos comparando hipercapnia versus normocapnia em pacientes adultos submetidos à anestesia geral. Em julho de 2018 e setembro de 2019, pesquisamos “CENTRAL”, “MEDLINE” e “Embase”, verificamos as listas de referência de todos os estudos incluídos e revisões sistemáticas relevantes para referências adicionais aos ensaios. Dois revisores avaliaram independentemente os ensaios para inclusão, extraíram os dados e completaram uma avaliação de “risco de viés” para todos os estudos incluídos. Resultados: Nossa busca identificou 297 registros após a triagem de resumos, 30 artigos com texto completo permaneceram para análise posterior. Dez publicações preencheram nossos critérios de inclusão e foram usadas para a descrição narrativa desta revisão sistemática. Três estudos foram elegíveis para a meta-análise normocapnia versus hipercapnia com os desfechos: tempo até a extubação e eventos adversos. Em média, o tempo de extubação foi significativamente reduzido no grupo hipercapnia com uma diferença média de 3,78 (IC 95% 0,85 a 6,71). Nenhuma diferença foi encontrada em relação aos eventos adversos. Conclusões: Os achados do nosso estudo não nos permitem produzir evidências de uma influência positiva do aumento dos níveis de pressão parcial de CO2 durante a anestesia geral. Um estudo controlado randomizado bem planejado e com poder adequado seria desejável no futuro.

Palavras-chave

Anestesia geral; Hipercapnia; Normocapnia; Ventilação invasiva; Eventos adversos; Tempo para extubação

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