Articular and cutaneous nerve block at elbow: two cases report
Bloqueio do nervo articular e cutâneo no cotovelo: relato de dois casos
Abhijit Nair, Sandeep Diwan
Abstract
Background and objectives
In patients with elbow fractures, when there is suspected injury to underlying nerves, it is imperative for surgeons to elicit the function in the immediate postoperative period. Brachial plexus blocks like interscalene, supraclavicular and infraclavicular approaches can be a hurdle in such situations. The block planned should allow assessment of integrity of the nerves immediately in the postoperative period.
Case report
We describe two cases in which we administered a block not yet described in literature. We blocked the cutaneous and articular branches innervating the elbow under ultrasound guidance. General anesthesia was administered in both cases. The block provided stable intraoperative hemodynamics, good postoperative analgesia and also allowed surgeons to test the viability of the nerve.
Conclusion
In situations where nerves are injured during elbow fractures, selective articular cutaneous block at elbow can be used as it provides good perioperative analgesia, besides allowing evaluation of motor and sensory components in the postoperative period.
Keywords
Resumo
Justificativa e objetivos
Quando há suspeita de lesão nos nervos subjacentes em pacientes com fratura de cotovelo, é imperativo que o cirurgião estimule a função dos nervos no pós-operatório imediato. Bloqueios do plexo braquial com as técnicas interescalênica, supraclavicular e infraclavicular pode ser um obstáculo nessas situações. O bloqueio deve ser planejado de modo a permitir a avaliação da integridade dos nervos no pós-operatório imeidato.
Relato de caso
Descrevemos dois casos em que realizamos uma técnica de bloqueio ainda não descrito na literatura. Realizamos o bloqueio dos ramos cutâneo e articular de nervos que inervam o cotovelo com auxílio de ultrassonografia. Anestesia geral foi realizada nos dois casos. O bloqueio proporcionou estabilidade hemodinâmica intraoperatória, boa analgesia pós-operatória e também permitiu que os cirurgiões testassem a viabilidade do nervo.
Conclusão
Em fraturas do cotovelo associadas à lesão de nervos, o bloqueio seletivo articular cutâneo do cotovelo pode ser utilizado, pois proporciona boa analgesia perioperatória, além de permitir a avaliação dos componentes motores e sensoriais no pós-operatório.
Palavras-chave
References
1. Cavalheiro CS, Filho MR, Rozas J, et al. Anatomical study on the innervation of the elbow capsule. Rev Bras Ortop. 2015;50:673-9.
2. Nourbakhsh A, Hirschfeld AG, Schlatterer DR, et al. Innervation of the Elbow Joint: A Cadaveric Study. J Hand Surg Am. 2016;41:85-90.
3. MacAvoy MC, Rust SS, Green DP. Anatomy of Posterior Antebrachial Cutaneous Nerve: jPractical Information for Surgeon Operating on Lateral Aspect of Elbow. J Hand Surg Am. 2006;31:908-11.
4. Chang KV, Mezian K, Naňka O, et al. Ultrasound Imaging for the Cutaneous Nerves of the Extremities and Relevant Entrapment Syndromes: From Anatomy to Clinical Implications. J Clin Med. 2018;7:457.
Submitted date:
11/24/2019
Accepted date:
03/20/2020