Abstract
Abstract Background and objectives: A prompt and effective management of trauma patient is necessary. The aim of this case report is to highlight the importance of intraoperative echocardiography as a useful tool in patients suffering from refractory hemodynamic instability no otherwise explained. Case report: A 41 year-old woman suffered a car accident. At the emergency department, no abnormalities were found in ECG or chest X-ray. Abdominal ultrasound revealed the presence of abdominal free liquid and the patient was submitted to urgent exploratory laparotomy. Nevertheless, she persisted suffering arterial hypotension and metabolic acidosis. Looking for the reason of her hemodynamic instability, intraoperative transthoracic echocardiography was performed, finding out the presence of pericardial effusion. Once the cardiac surgeon extracted pericardial clots, patient’s situation improved clinically and analytically. Conclusion: Every anesthesiologist should be able to use the intraoperative echocardiography as an effective tool in order to establish the appropriate measures to promote the survival of patients suffering severe trauma.
Keywords
Traffic accident, Intraoperative monitoring, Echocardiography, Cardiac tamponade
Resumo
Resumo Justificativa e objetivos: O atendimento rápido e eficaz do paciente de trauma é necessário. O objetivo deste relato de caso foi destacar a importância do ecocardiograma intraoperatório como uma ferramenta útil em pacientes que sofrem de instabilidade hemodinâmica refratária sem explicação aparente. Relato de caso: Uma mulher de 41 anos sofreu um acidente de automóvel. No departamento de emergência, nenhuma anormalidade foi encontrada no ECG ou na radiografia de tórax. Uma ultrassonografia abdominal revelou a presença de líquido livre no abdome, e a paciente foi submetida à laparotomia exploradora de urgência. No entanto, a paciente continuou apresentando hipotensão arterial e acidose metabólica. Na busca pelo motivo de sua instabilidade hemodinâmica, um ecocardiograma transtorácico foi realizado no período intraoperatório e constatou a presenc¸a de derrame pericárdico. Após a remoção dos coágulos pericárdicos pelo cirurgião cardíaco, a condição da paciente melhorou clínica e analiticamente. Conclusão: Todo anestesiologista deve saber utilizar o ecocardiograma intraoperatório como ferramenta eficaz para estabelecer as medidas adequadas para promover a sobrevida de pacientes com traumatismos graves.
Palavras-chave
Acidente de trânsito, Monitoração intraoperatória, Ecocardiografia, Tamponamento cardíaco
References
Khorgami Z, Fleischer WJ, Chen YA. Ten-year trends intraumatic injury mechanisms and outcomes: a trauma registryanalysis. Am J Surg. 2018;215:727-34.
Teixeira PGR, Inaba K, Oncel D. Blunt cardiac rupture: a5-year NTDB analysis. J Trauma. 2009;67:788-91.
Marcolini EG, Keegan J. Blunt cardiac injury. Emerg Med ClinNorth Am. 2015;33:519-27.
Saranteas T, Mayrogenis AF, Mandila C. Ultrasound in cardiactrauma. J Crit Care. 2017;38:144-51.
Mahmood F, Matyal R, Skubas N. Perioperative ultra-sound training in anesthesiology: a call to action. Anesth Analg.. 2016;122:1794-804.
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email