Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1016/j.bjane.2017.04.006
Brazilian Journal of Anesthesiology
Scientific Article

Epidemiological profile of patients seen in the pre-anesthetic assessment clinic of a university hospital

Perfil epidemiológico de pacientes atendidos no ambulatório de avaliação pré-anestésica de um hospital universitário

Monica Loureiro Santos; Cristiane de Oliveira Novaes; Antonio Carlos Iglesias

Downloads: 1
Views: 855

Abstract

Abstract Objective Assess the demographic and clinical characteristics of surgical patients seen in the Pre-anesthetic Assessment Clinic of the Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (APA/HUGG), in order to assist in the pursuit for quality, effectiveness, and resource rationalization of hospital management. Method Cross-sectional descriptive study with 491 patients undergoing elective surgery, treated at APA/HUGG Clinic from March to December 2014. The following variables were assessed: sex, age, BMI, smoking status, associated diseases, classification of MET's and ASA, presence of decompensated disease, medical associated appointments interconsultation, specialty and surgical risk, history of prior anesthetic-surgical procedure, and complications. Results There was a predominance of female (64.8%) and overweight patients (55.9%), aged 18-59 years. The prevalence of associated diseases was high (71.3%), with hypertension pressure prevailing (50.1%). Most patients had clinically compensated morbidity (96.3%) and long-term use of medication (77.4%). Regarding the surgical characteristics, the most frequent specialty was general and medium risk surgeries. The analysis of the characteristics by age showed that the elderly have more associated diseases and long-term use of medication, in addition to predominance of ASA II-III. Conclusion The epidemiological profile of surgical patients seen at the APA/HUGG was female, age 18-59 years, overweight, with associated diseases, long-term use of medication, without clinical decompensation, ASA II and MET's ≥4. Knowledge of the clinical characteristics of surgical patients is critical to schedule the perioperative care, allowing the improvement of quality and safety in anesthesia and surgery.

Keywords

Preanesthetic evaluation, Surgery, Preoperative care

Resumo

Resumo Objetivo Verificar as características demográficas e clínicas dos pacientes cirúrgicos atendidos no Ambulatório de Avaliação Pré-Anestésica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (APA/HUGG), com o objetivo de auxiliar na busca de qualidade, efetividade e racionalização de recursos da gestão hospitalar. Método Estudo descritivo transversal, feito com 491 pacientes de operação eletiva, atendidos no Ambulatório de APA/HUGG de março a dezembro de 2014. Foram estudadas as variáveis: sexo, faixa etária, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, doenças associadas, classificação da capacidade funcional (METs), (ASA), doença descompensada, interconsultas, especialidade e porte cirúrgicos, história de procedimento anestésico-cirúrgico prévio e possíveis complicações. Resultados Predominaram pacientes do sexo feminino (64,8%), na faixa de 18 a 59 anos (55,9%) e com sobrepeso (38,3%). A prevalência de doenças associadas foi elevada (71,3%) sendo a hipertensão arterial a principal (50,1%). A maior parcela dos pacientes apresentava morbidade clinicamente compensada (96,3%) e uso contínuo de medicamento (77,4%). Em relação às características cirúrgicas, a especialidade mais frequente foi a cirurgia geral e o porte médio. A análise das características por faixa etária mostrou que os idosos apresentaram mais doenças associadas e uso contínuo de medicação além de predomínio de ASA II e III. Conclusão O perfil epidemiológico dos pacientes cirúrgicos atendidos na APA/HUGG foi: sexo feminino, faixa etária de 18 a 59 anos, sobrepeso, com doenças associadas, em uso de medicação contínua, sem descompensação clínica, ASA II e METs ≥ 4. O conhecimento das características clínicas dos pacientes cirúrgicos é fundamental para o planejamento dos cuidados perioperatórios e permite avançar na qualidade e segurança em anestesia e cirurgia.

Palavras-chave

Avaliação pré-anestésica, Cirurgia, Cuidados pré-operatórios

References

Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed?. JAMA. 1988;260:1743-8.

Kluger MT, Tham EJ, Coleman NA. Inadequate pre-operative evaluation and preparation: a review of 197 reports from the Australian incident monitoring study. Anaesthesia. 2000;55:1173-8.

Klopfenstein CE, Forster A, Van Gessel E. Anesthetic assessment in an outpatient consultation clinic reduces preoperative anxiety. Can J Anaesth. 2000;47:511-5.

Schiff JH, Frankenhauser S, Pritsch M. The Anesthesia Preoperative Evaluation Clinic (APEC): a prospective randomized controlled trial assessing impact on consultation time, direct costs, patient education, and satisfaction with anesthesia care. Minerva Anestesiol. 2010;76:491-9.

Halaszynski TM, Juda R, Silverman DG. Optimizing postoperative outcomes with efficient preoperative assessment and management. Crit Care Med. 2004;32(4 Suppl):S76-86.

Resolução CFM n° 1802/2006, de 20 de dezembro de 2006. .

Bader AM, Hepner DL. Update on preprocedure testing. Evidence-based practice of anesthesiology. 2013.

Iglesias AC. Cuidados pré-operatórios e risco cirúrgico. Atheneu. 2010:63-92.

Preoperative tests | Guidance and guidelines | NICE [Internet]. .

Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. 2012;116:522-38.

Lee JA. The anaesthetic out-patient clinic. Anaesthesia. 1949;4:169-74.

Aprovado por ASA House of Delegates em 15 de outubro de 2003, alterado em 22 de outubro de 2008. .

Normas e Manuais Técnicos. Obesidade. Programas e políticas de nutrição e alimentação. 2006.

Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (The Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989;64:651-4.

Fitz-Henry J. The ASA classification and peri-operative risk. Ann R Coll Surg Engl. 2011;93:185-7.

Eagle KA, Berger PB, Calkins H. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery - executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol. 2002;39:542-53.

Davis NJ. Anaesthesia related mortality in Australia 1994-1996: report of the Committee Convened Under the Auspices of the Australian and New Zealand College of Anaesthetists. 1999.

Gusman PB, do Nascimento Júnior P, Castiglia YMM. Avaliaçäo pré-anestésica ambulatorial. Rev Bras Anestesiol. 1997;47:522-7.

Mendes FF, Mathias LAST, Duval Neto GF. Impacto da implantação de clínica de avaliação pré-operatória em indicadores de desempenho. Rev Bras Anestesiol. 2005;55:175-87.

Bisinotto FMB, Pedrini Jr. M, Alves AAR. Implantação do serviço de avaliação pré-anestésica em hospital universitário. Dificuldades e resultados. Rev Bras Anestesiol. 2007;57:167-76.

. .

Envelhecimento ativo: uma política de saúde. Brasília. 2005.

Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2008. Um Panorama da Saúde no Brasil - Acesso e utilização dos serviços, condições de saúde e fatores de risco e proteção à saúde. 2008.

Pesquisa de orçamentos familiares 2008/2009. .

Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. 2013.

Guaragna LP, Dall’Alba DP, Goulart P. O impacto da obesidade na morbimortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Sci Med. 2008;18(Suppl 2):75-80.

Percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. 2013.

Barreto RB, Pincelli MP, Steinwandter R. Tabagismo entre pacientes internados em um hospital universitário no sul do Brasil: prevalência, grau de dependência e estágio motivacional. Bras Pneumol. 2012;38:72-80.

. 2011.

Prys-Roberts C, Meloche R, Foex P. Studies of anaesthesia in relation to hypertension I: cardiovascular responses of treated and untreated patients. Br J Anaesth. 1971;43:122-37.

Khuri SF, Daley J, Henderson W. The National Veterans Administration Surgical Risk Study: risk adjustment for the comparative assessment of the quality of surgical care. J Am Coll Surg. 1995;180:519-31.

Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. Executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64:2373-405.

Fleisher LA. Preoperative evaluation of the patient with hypertension. JAMA. 2002;287:2043-6.

Sartorelli DS, Franco LJ. Tendências do diabetes mellitus no Brasil: o papel da transição nutricional. Cad Saúde Pública. 2003;19:29-36.

Diagnóstico e classificação do diabetes melito e tratamento do diabetes melito do tipo 2. 2002.

Tumber PS, Cullen DF. Drug interactions for the anesthesiologist. ASA Refresher Courses in Anesthesiology. 2000;28:215-28.

Rosenman DJ, McDonald FS, Ebbert JO. Clinical consequences of withholding versus administering renin-angiotensin-aldosterone system antagonists in the preoperative period. J Hosp Med. 2008;3:319-25.

Powers SJ, Billings FT. Management of perioperative problems in the aged. Surgical care of the elderly. 1998.

5dcc6d040e88259f54bf58f2 rba Articles
Links & Downloads

Braz J Anesthesiol

Share this page
Page Sections