Brazilian Journal of Anesthesiology
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Ultrasound guided quadratus lumborum block for analgesia after cesarean delivery: case series

Bloqueio do quadrado lombar guiado por ultrassom para analgesia pós cesariana: série de casos

Ilana Sebbag; Fatemah Qasem; Shalini Dhir

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2015.11.005 Braz J Anesthesiol, vol.67, n4, p.418-421, 2017
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Abstract

Abstract Introduction: The majority of women having planned cesarean section receive spinal anesthesia for the procedure. Typically, spinal opioids are administered during the same time as a component of multimodal analgesia to provide pain relief in the 16-24 h period postoperatively. The quadratus lumborum block is a regional analgesic technique that blocks T5-L1 nerve branches and has an evolving role in postoperative analgesia for lower abdominal surgeries and may be a potential alternative to spinal opioids. If found effective, it will have the advantage of a reduction in opioid associated adverse effects while providing similar quality of analgesia. Methods: We performed bilateral quadratus lumborum block in 3 women who received a spinal anesthetic for a cesarean delivery and evaluated their post-operative opioid consumption and patient satisfaction. Results: In all 3 patients, there was no additional opioid consumption during the first 24 h after the block. Numeric Rating Scale (NRS) for pain was less than 6 for the first 24 h. Women were all very satisfied with the quality of pain relief. Discussion: Quadratus lumborum block may be a promising anesthetic adjuvant for post-cesarean analgesia. Further randomized controlled trials are needed to compare the efficacy of the quadratus lumborum block with intrathecal opioids.

Keywords

Quadratus lumborum block, Cesarean delivery, Multimodal analgesia

Resumo

Resumo Introdução: A maioria das mulheres agendadas para cesariana recebe anestesia raquidiana para o procedimento. Tipicamente, os opioides administrados por via espinhal (VE) são administrados ao mesmo tempo como um componente da analgesia multimodal para proporcionar alívio da dor no período pós-operatório de 16-24 horas. O bloqueio do quadrado lombar (QL) é uma técnica de analgesia regional que bloqueia os ramos nervosos T5- L1 e tem um papel crescente na analgesia pós-operatória de cirurgias abdominais inferiores, pode ser uma potencial opção para os opioides VE. Se for considerado eficaz, esse bloqueio terá a vantagem de uma redução nos efeitos adversos associados aos opioides e proporcionará qualidade semelhante de analgesia. Métodos: O bloqueio bilateral do quadrado lombar foi feito em três mulheres que receberam raquianestesia para parto cesário e o consumo de opioides no pós-operatório e a satisfação das pacientes foram avaliados. Resultados: Em todas as três pacientes, não houve consumo adicional de opioide durante as primeiras 24 horas após o bloqueio. A escala de avaliação numérica (EAN) para dor foi inferior a 6 durante as primeiras 24 horas. Todas as mulheres ficaram muito satisfeitas com a qualidade do alívio da dor. Discussão: O bloqueio do QL pode ser um adjuvante promissor para analgesia pós-cesariana. Estudos randomizados e controlados são necessários para comparar a eficácia do bloqueio do quadrado lombar com opioides administrados por via intratecal.

Palavras-chave

Bloqueio do quadrado lombar, Cesariana, Analgesia multimodal

References

Palmer CM, Emerson S, Volgoropoulos D. Dose-response relationship of intrathecal morphine for postcesarean analgesia. Anesthesiology. 1999;90:437-44.

Rathmell JP, Pino CA, Taylor R. Intrathecal morphine for postoperative analgesia: a randomized, controlled, dose-ranging study after hip and knee arthroplasty. Anesth Analg. 2003;97:1452-7.

Loane H, Preston R, Douglas MJ. A randomized controlled trial comparing intrathecal morphine with transversus abdominis plane block for post-cesarean delivery analgesia. Int J Obst Anesth. 2012;21:212-8.

Abdallah FW, Laffey JG, Halpern SH. Duration of analgesic effectiveness after the posterior and lateral transversus abdominis plane block techniques for transverse lower abdominal incisions: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2013;111:721-35.

Blanco R. Optimal point of injection: the quadratus lumborum type I and II blocks. Anaesthesia. 2014:1550.

Børglum J, Jensen K, Moriggl B. Ultrasound guided transmuscular quadratus lumborum blockade. .

Landau R, Kraft JC. Pharmacogenetics in obstetric anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2010;23:323-9.

Wong CA, McCarthy RJ, Blouin J. observational study of the effect of mu-opioid receptor genetic polymorphism on intrathecal opioid labor analgesia and post-cesarean delivery analgesia. Int J Obst Anesth. 2010;19:246-53.

Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006;367:1618-25.

Nikolajsen L, Jensen TS. Chronic pain following caesarean section. Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48:111-6.

Sng B, Sia AT, Quek K. Incidence and risk factors for chronic pain after caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 2009;37:748-52.

Carvalho R, Segura E, Loureiro MC. Bloqueio do quadrado lombar em dor crônica pós-hernioplastia abdominal: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2014.

Blanco A, Ansari T, Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section. Eur J Anaesthesiol. 2015;32:812-8.

Børglum J, Jensen K, Christensen AF. Distribution patterns, dermatomal anesthesia, and ropivacaine serum concentrations after bilateral dual transversus abdominis plane block. Reg Anesth Pain Med. 2012;37:294-301.

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