Type II Quadratus Lumborum block for a sub-total gastrectomy in a septic patient

José Miguel Cardoso; Miguel Sá; Hugo Reis; Liliana Almeida; José Carlos Sampaio; Célia Pinheiro; Duarte Machado

doi:10.1016/j.bjane.2015.08.009

Clinical Information

Type II Quadratus Lumborum block for a sub-total gastrectomy in a septic patient

Bloqueio do quadrado lombar tipo II para uma gastrectomia subtotal em um paciente séptico

José Miguel Cardoso; Miguel Sá; Hugo Reis; Liliana Almeida; José Carlos Sampaio; Célia Pinheiro; Duarte Machado

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2015.08.009 Braz J Anesthesiol, vol.68, n2, p.186-189, 2018

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Abstract

Abstract Introduction and objectives: Quadratus Lumborum block was recently described and has already shown good results as an analgesic technique in abdominal surgeries, having the potential to significantly reduce opioids consumption and be a valid alternative to epidural catheter. We performed a type II Quadratus Lumborum block for analgesia in a septic patient having a sub-total gastrectomy. Case report: An 80 year-old, ASA III, male patient, weighting 50 kg, with a history of arterial hypertension and hypercholesterolemia, diagnosed with sepsis due to purulent peritonitis was submitted to an open laparotomy. Bilateral ultrasound-guided type II Quadratus Lumborum block was performed before surgery, using 10 mL of levobupivacaine 0.25% and 5 mL of mepivacaine 1%, per side. Pain relief was achieved 5 minutes after injection and the patient referred no pain in the immediate postoperative period. Discussion: Type II Quadratus Lumborum block may be considered a valid alternative for postoperative analgesia in a septic patient undergoing major abdominal surgery with some relative contraindications to epidural catheter placement. It allowed us to achieve excellent pain management avoiding opioids usage. However, more reports are still needed to properly access its usefulness.

Keywords

Peritonitis, Gastrectomy, Pain, Quadratus Lumborum, Ultrasound

Resumo

Resumo Introdução e objetivo: O bloqueio do quadrado lombar (QL) foi descrito recentemente e já mostrou bons resultados como técnica analgésica em cirurgias abdominais, com potencial para reduzir significativamente o consumo de opioides e ser uma opção válida ao cateter peridural. Fizemos um bloqueio do QL tipo II para analgesia em um paciente séptico para gastrectomia subtotal. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 80 anos de, ASA III, 50 kg, com história de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, diagnosticado com sepsis devido a peritonite purulenta, foi submetido a uma laparotomia aberta. O bloqueio bilateral do QL tipo II guiado por ultrassom foi feito antes da cirurgia com 10 mL de levobupivacaína a 0,25% e 5 mL de mepivacaína a 1%, por lado. O alívio da dor foi obtido em 5 minutos após a injeção e o paciente não referiu dor no pós-operatório imediato. Discussão: O bloqueio do quadrado lombar (QL) tipo II pode ser considerado uma opção válida para analgesia no pós-operatório em um paciente séptico submetido a cirurgia abdominal de grande porte, com algumas contraindicações relativas à colocação do cateter peridural. Permitiu-nos obter um excelente manejo da dor e evitar o uso de opioides. Contudo, mais relatos ainda são necessários para avaliar corretamente a sua utilidade.

Palavras-chave

Peritonite, Gastrectomia, Dor, Quadrado lombar, Ultrassom

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Type II Quadratus Lumborum block for a sub-total gastrectomy in a septic patient

Bloqueio do quadrado lombar tipo II para uma gastrectomia subtotal em um paciente séptico

José Miguel Cardoso; Miguel Sá; Hugo Reis; Liliana Almeida; José Carlos Sampaio; Célia Pinheiro; Duarte Machado

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