Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1016/j.bjane.2015.05.001
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Miscellaneous

Quality of recovery from anesthesia in patients undergoing orthopedic surgery of the lower limbs

Qualidade da recuperação da anestesia em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica em membros inferiores

Eduardo Toshiyuki Moro; Manoel Arthur Nóbrega da Silva; Marcelo Gouvêa Couri; Danielle da Silva Issa; Julia Morais Barbieri

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2015.05.001 Braz J Anesthesiol, vol.66, n6, p.642-650, 2016
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Abstract

Abstract Background and objectives: For patients undergoing regional anesthesia for orthopedic surgery, a common situation in our work environment, the quality of recovery may be influenced in different ways, which justifies studies to identify possible predictive factors of dissatisfaction. The aim of this study was to assess the opinion of patients on recovery from anesthesia for lower limb orthopedic surgeries. We also identified potential predictive factors for poor quality of recovery. Methods: We evaluated patients undergoing lower limb orthopedic surgeries and able to participate in the study. Data related to surgery, anesthesia, possible complications in the post-anesthetic care unit (PACU) and in the ward were recorded. In the morning after surgery, patients were evaluated by a medical student who applied the QoR-40 questionnaire. The resulted score—between 40 and 200—was used to determine the quality of recovery and identify the potential predictors. Results: We evaluated 172 patients. The questionnaire average score was 192 points. The chance to have lower scores in the QoR-40 was two times higher among males. Patients who remained under sedation, classified as greater than or equal to 4 on the scale proposed by Ramsay, had a 3.5 times higher risk of having lower scores in the QoR-40 compared to those who remained with level 1 or 2 of sedation. Regarding pain, at every increase of one unit in the numerical scale (0-10), there was a 19% increase in risk for QoR-40 ≤ 195. Similarly, the risk for a score below the median was 2.3 times higher among those presenting with nausea and/or vomiting in the ward. Conclusion: Male, nausea, vomiting, pain while in the ward, and deeper levels of sedation are possible predictive factors for lower scores according to the adopted instrument.

Keywords

Anesthesia, Orthopedics, Patient satisfaction, Questionnaire, Complications

Resumo

Resumo Justificativa e objetivos: Para os pacientes submetidos à anestesia regional para cirurgias ortopédicas, situação comum em nosso meio, a qualidade da recuperação pode ser influenciada de diversas formas, o que justifica a determinação de possíveis fatores preditivos de insatisfação. O objetivo do estudo foi avaliar a opinião dos pacientes sobre a recuperação da anestesia para cirurgias ortopédicas em membros inferiores. Também foram identificados possíveis fatores preditivos para baixa qualidade da recuperação. Métodos: Foram avaliados os pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores e aptos a participar do estudo. Os dados relacionados à cirurgia, à anestesia, às possíveis complicações na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e na enfermaria foram registrados. Na manhã seguinte à cirurgia, os pacientes foram avaliados por um estudante de medicina que aplicou o questionário QoR-40. A pontuação obtida, entre 40 a 200, foi usada para determinar a qualidade da recuperação e identificar os possíveis fatores preditivos. Resultados: Foram avaliados 172 pacientes. O escore médio do questionário foi de 192 pontos. A chance de ocorrência de valores menores de QoR-40 foi 2 vezes maior entre os pacientes do sexo masculino. Pacientes que permaneceram sob sedação classificada como maior ou igual a 4 segundo a escala proposta por Ramsay apresentaram risco 3,5 vezes maior de apresentar menor pontuação no QoR-40 quando comparados com aqueles que permaneceram com nível de sedação 1 ou 2. Em relação à dor, a cada incremento de uma unidade na escala numérica (0 a 10), houve um aumento de 19% no risco para QoR-40 ≤ 195. Da mesma forma, o risco para pontuação abaixo da mediana foi 2,3 vezes maior entre aqueles que apresentaram náuseas e/ou vômitos na enfermaria. Conclusão: O sexo masculino, a náusea, o vômito, a dor durante a permanência na enfermaria e níveis mais profundos de sedação são possíveis fatores preditivos para menor pontuação segundo o instrumento adotado.

Palavras-chave

Anestesia, Ortopedia, Satisfação do paciente, Questionário, Complicações

References

Myles PS, Weitkamp B, Jones K. Validity and reliability of a postoperative quality of recovery score: the QoR-40. Br J Anaesth. 2000;84:11-5.

Ramsay MAE, Savege TM, Simpson BRJ. Controlled sedation with alpaxalone-alphadolone. BMJ. 1974;2:656-9.

Schwerdtfeger CMMA. Qualidade de recuperac¸ão em anestesia:abordagem da satisfac¸ão dos pacientes submetidos ao proced-imento anestésico. 2010:1-144.

Idvall E, Berg K, Unosson M. Assessment of recovery after day surgery using a modified version of quality of recovery 40. Acta Anaesthesiol Scand. 2009;53:673-7.

Tong D, Chung F, Wong D. Predictive factors in global and anesthesia satisfaction in ambulatory surgical patients. Anesthesiology. 1997;87:856-64.

Gornall BF, Myles PS, Smith CL. Measurement of quality of recovery using the QoR-40: a quantitative systematic review. Br J Anaesth. 2013:2-9.

Herrera FJ, Wong J, Chung F. A systematic review of postoperative recovery outcomes measurements after ambulatory surgery. Anesth Analg. 2007;10:63-9.

Kluivers KB, Riphagen I, Vierhout ME. Systematic review on recovery specific quality-of-life instruments. Surgery. 2008;143:206-15.

Myles PS, McLeod ADM, Hunt JO. Sex differences in speed of emergence and quality of recovery after anaesthesia: cohort study. BMJ. 2001;322:710-1.

Myles PS, Williams DL, Hendrata M. Patient satisfaction after anaesthesia and surgery: results of a prospective survey of 10,811 patients. Br J Anaesth. 2000;84:6-10.

Buchanan FF, Myles PS, Cicuttini F. Patient sex and its influence on general anesthesia. Anaesth Intensive Care. 2009;37:207-8.

Ekstein MP, Weinbroum AA. Immediate postoperative pain in orthopedic patients is more intense and requires more analgesia than post laparotomy patients. Pain Med. 2011;12:308-13.

Borgeat A, Ekatodramis G, Schenker CA. Postoperative nausea and vomiting in regional anesthesia. Anesthesiology. 2003;98:530-47.

Jacobson L, Chabal C, Brody MC. A dose-response study of intrathecal morphine: efficacy, duration, optimal dose, and side effects. Anesth Analg. 1988;67:1082-8.

Weber EWG, Slappendel R, Gielen MJM. Intrathecal addition of morphine to bupivacaine is not the cause of postoperative nausea and vomiting. Reg Anesth Pain Med. 1998;23:81-6.

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