Dear editor,

On this occasion, I would like to congratulate the authors of the article entitled "Awake anesthesia for craniotomy: case report" recently published in the Journal Revista Brasileira de Anestesiologia.¹ Reading the article in question, proposed as a case report, aroused some pertinent questions. The authors, when describing the anesthetic technique, reported the use of Schnider's model for propofol target-controlled infusion associated with remifentanil target-controlled infusion using Minto's model; however, they did not report how the patient's airway was managed. The doses used in the case were elevated in order not to compromise ventilation; furthermore, the importance of maintaining the patient awake throughout the procedure was not clear. As they used brain mapping, which was the patient's participation in the procedure? In this case, it was also not specified which type of mapping was performed, as anesthetic drugs interfere significantly in certain monitoring. During the procedure, maintaining the patient in Ramsey sedation stage 2–3 compromises his participation during the requested tests. It is recommended that the patient be awake, responsive to requests, and collaborative.² Taking into consideration the topic's importance, the learning opportunity with a case report and the basis for future anesthesia are of great importance to clarify these points.

Prezado editor,

Oportunamente, gostaria de parabenizar os autores do artigo intitulado "Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso" recentemente publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia.¹ A leitura do referido artigo, proposto como relato de caso, trouxe algumas dúvidas pertinentes. Os autores, ao relatarem a técnica anestésica, informaram sobre a utilização do modelo de Schnider para infusão-alvo controlada de propofol, associado à infusão de remifentanil-alvo controlada sob o modelo de Minto; no entanto, não relataram como foi realizado o manejo da via aérea do paciente. As doses propostas neste relato apresentaram-se elevadas para não comprometer a ventilação, e também não ficou clara a importância de se manter o paciente acordado durante o procedimento. Qual foi a participação do paciente no procedimento, uma vez que foi utilizado o mapeamento cerebral? Neste caso, também não ficou especificado qual tipo de mapeamento foi realizado, uma vez que os fármacos anestésicos promovem grande interferência em determinadas monitorizações. Durante o procedimento, a manutenção do paciente em estágio Ramsey 2–3 compromete a participação do mesmo durante os testes solicitados, é recomendado que o paciente fique acordado, responsivo às solicitações e colaborativo.² Levando em conta a importância do tema, a oportunidade de aprendizado com um relato de caso e o embasamento para futuras anestesias é de grande importância o esclarecimento desses pontos.