Brazilian Journal of Anesthesiology
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Neurogenic pulmonary edema due to ventriculo-atrial shunt dysfunction: a case report

Edema pulmonar neurogênico devido à disfunção da derivação ventrículo-atrial: relato de caso

Ana Sofia Cruz; Sónia Menezes; Maria Silva

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2013.10.009 Braz J Anesthesiol, vol.66, n2, p.200-203, 2016
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Abstract

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pulmonary edema is caused by the accumulation of fluid within the air spaces and the interstitium of the lung. Neurogenic pulmonary edema is a clinical syndrome characterized by the acute onset of pulmonary edema following a significant central nervous system insult. It may be a less-recognized consequence of raised intracranial pressure due to obstructive hydrocephalus by blocked ventricular shunts. It usually appears within minutes to hours after the injury and has a high mortality rate if not recognized and treated appropriately. CASE REPORT: We report a patient with acute obstructive hydrocephalus due to ventriculo-atrial shunt dysfunction, proposed to urgent surgery for placement of external ventricular drainage, who presented with neurogenic pulmonary edema preoperatively. She was anesthetized and supportive treatment was instituted. At the end of the procedure the patient showed no clinical signs of respiratory distress, as prompt reduction in intracranial pressure facilitated the regression of the pulmonary edema. CONCLUSIONS: This report addresses the importance of recognition of neurogenic pulmonary edema as a possible perioperative complication resulting from an increase in intracranial pressure. If not recognized and treated appropriately, neurogenic pulmonary edema can lead to acute cardiopulmonary failure with global hypoperfusion and hypoxia. Therefore, awareness of and knowledge about the occurrence, clinical presentation and treatment are essential.

Keywords

Neurogenic pulmonary edema, Hydrocephalus, Neuroanesthesia

Resumo

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: o edema pulmonar é causado pelo acúmulo de líquido nos alvéolos e no interstício pulmonar. Edema pulmonar neurogênico é uma síndrome clínica caracterizada por edema pulmonar de início agudo após um acometimento súbito do sistema nervoso central. Pode ser uma consequência menos reconhecida de pressão intracraniana aumentada por causa da hidrocefalia obstrutiva por derivações ventriculares bloqueadas. Geralmente aparece em minutos ou horas após o insulto e tem uma alta taxa de mortalidade, caso não seja identificado e tratado adequadamente. RELATO DE CASO: relatamos o caso de paciente com hidrocefalia obstrutiva aguda por causa da disfunção da derivação ventrículo-atrial, programado para cirurgia em caráter de urgência para a colocação de derivação ventricular externa, que apresentou edema pulmonar neurogênico no pré-operatório. A paciente foi anestesiada e o tratamento de manutenção instituído. No fim do procedimento, a paciente não apresentou quaisquer sinais de distúrbio respiratório, pois a redução rápida da pressão intracraniana facilitou a regressão do edema pulmonar. CONCLUSÕES: este relato aborda a importância da identificação de um edema pulmonar neurogênico como uma possível complicação no período perioperatório resultante de um aumento da pressão intracraniana. Quando não identificado e tratado adequadamente, o edema pulmonar neurogênico pode levar à insuficiência cardiorrespiratória aguda, com hipoperfusão global e hipóxia. Portanto, a conscientização e o conhecimento de sua ocorrência, apresentação clínica e seu tratamento são essenciais.

Palavras-chave

Edema pulmonar neurogênico, Hidrocefalia, Neuroanestesia

References

O'Leary R, McKinlay J. Neurogenic pulmonary oedema. Contin Educ Anesth Crit Care. 2011;V1:87-92.

Davidson D, Terek M, Chawla L. Neurogenic pulmonary edema. Crit Care. 2012;16:212.

Baumann A, Audibert G, McDonnell J. Neurogenic pulmonary edema. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:447-55.

Tan C, Lai C. Neurogenic pulmonary edema. Can Med Assoc J. 2007;177:250.

Venkatesan AM, Karmpaliotis D, Silverman ES. Neurogenic pulmonary edema following catastrophic subaracnoid hemorrhage a case report and pathophysiologic review. J Intensive Care Med. 2001;16:236-42.

Lakkireddigari S, Durga P, Nayak M. Preoperative neurogenic pulmonary edema a dilemma for decision making. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28:232-4.

Davidyuk G, Soriano S, Goumnerova L. Acute intraoperative neurogenic pulmonary edema during endoscopic ventriculoperitoneal shunt revision. Int Anesth Res Soc. 2010;110:594-5.

West JB. Cellular responses to mechanical stress invited review pulmonary capillary stress failure. J Appl Physiol. 2000;89:2483-9.

Figueiredo E, Oliveira A, Almeida C. Subarachnoid hemorrhage and hydrocephalus causing neurogenic pulmonary edema. Arq Neuropsiquiatr. 2010;68:461-2.

Ahrens J, Capelle H, Przemeck M. Neurogenic pulmonary edema in a fatal case of subarachnoid hemorrhage. J Clin Anesth. 2008;20:129-32.

Yabumoto M, Kuriyama T, Iwamoto M. Neurogenic pulmonary edema associated with ruptured intracranial aneurism case report. Neurosurgery. 1986;19:300-4.

Brito J, Diniz M, Rosas R. Edema pulmonar agudo neurogênico relato de caso. Arq Neuropsiquiatr. 1995;53:288-93.

McGuire G, Crossley D, Richards J. Effects of varying levels of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure. Crit Care Med. 1997;25:1059-62.

Dehan P. Haemodynamic changes in neurogenic pulmonary edema effect of dobutamine. Intensive Care Med. 1996;22:672-7.

Sed´y J, Zicha J, Kunes J. Mechanisms of neurogenic pulmonary edema development. Physiol Res. 2008;57:499-506.

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