Brazilian Journal of Anesthesiology
https://bjan-sba.org/article/doi/10.1016/j.bjane.2013.06.009
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Clinical Information

The development of ventricular fibrillation due to etomidate for anesthetic induction: a very rare side effect, case report

Desenvolvimento de fibrilação ventricular por causa de etomidato para indução anestésica: um efeito colateral muito raro, relato de caso

Murat Karcioglu; Isil Davarci; Nuray Kirecci; Adnan Burak Akcay; Selim Turhanoglu; Kasim Tuzcu; Sedat Hakimoglu; Seckin Akkucuk; Akin Aydogan

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Abstract

Background and objectives:Ventricular fibrillation occurring in a patient can result in unexpected complications. Here, our aim is to present a case of ventricular fibrillation occurring immediately after anesthesia induction with etomidate administration.Case report:A fifty-six-year-old female patient with a pre-diagnosis of gallstones was admitted to the operating room for laparoscopic cholecystectomy. The induction was performed by etomidate with a bolus dose of 0.3 mg/kg. Severe and fast adduction appeared in the patient's arms immediately after induction. A tachycardia with wide QRS and ventricular rate 188 beat/min was detected on the monitor. The rhythm turned to VF during the preparation of cardioversion. Immediately we performed defibrillation to the patient. Sinus rhythm was obtained. It was decided to postpone the operation due to the patient's unstable condition.Conclusion:In addition to other known side effects of etomidate, very rarely, ventricular tachycardia and fibrillation can be also seen. To the best of our knowledge, this is the first case regarding etomidate causing VF in the literature.

Keywords

Etomidate, Induction of anesthesia, Ventricular fibrillation

Resumo

Justificativa e objetivos:A ocorrência de fibrilação ventricular em um paciente pode resultar em complicações inesperadas. Nosso objetivo é apresentar um caso de fibrilação ventricular que ocorreu após a indução anestésica com administração de etomidato.Relato de caso:Paciente do sexo feminino, 56 anos, com pré-diagnóstico de cálculos biliares, foi admitida na sala de cirurgia para colecistectomia laparoscópica. A anestesia foi induzida com a administração de etomidato com uma dose em bolus de 0,3 mg/kg. A paciente apresentou uma grave e rápida adução dos braços logo após a indução. Taquicardia com QRS largo e frequência ventricular de 188 bpm foram detectadas no monitor. O ritmo converteu-se em fibrilação ventricular (FV) durante a preparação para a cardioversão. A paciente foi imediatamente submetida a desfibrilação. O ritmo sinusal foi obtido. Decidimos adiar a cirurgia por causa da condição de instabilidade da paciente.Conclusão:Além dos efeitos secundários conhecidos de etomidato, taquicardia ventricular e fibrilação, embora muito raramente, também podem ser observadas. Até onde sabemos, esse é o primeiro caso na literatura de FV causado por etomidato.

Palavras-chave

Etomidato, Indução da anestesia, Fibrilação ventricular

References

Gultop F, Akkaya T, Bedirli N. Lidocaine pretreatment reduces the frequency and severity of myoclonus induced by etomidate. J Anesth. 2010;24:300-2.

Ruth WJ, Burton JH, Bock AJ. Intravenous etomidate for procedural sedation in emergency department patients. Acad Emerg Med. 2001;8:13-8.

Doenicke AW, Roizen MF, Kugler J. Reducing myoclonus after etomidate. Anesthesiology. 1999;90:113-9.

Reddy RV, Moorthy SS, Dierdorf SF. Excitatory effects and electroencephalographic correlation of etomidate, thiopental, methohexital, and propofol. Anesth Analg. 1993;77:1008-11.

Modica PA, Tempelhoff R, White PF. Pro- and anticonvulsant effects of anesthetics (Part II). Anesth Analg. 1990;70:433-44.

Doenicke AW, Roizen MF, Hoernecke R. Solvent for etomidate may cause pain and adverse effects. Br J Anaesth. 1999;83:464-6.

Nyman Y, Von Hofsten K, Palm C. Etomidate-Lipuro is associated with considerably less injection pain in children compared with propofol with added lidocaine. Br J Anaesth. 2006;97:536-9.

Cameron E, Johnston G, Crofts S. The minimum effective dose of lignocaine to prevent injection pain due to propofol in children. Anaesthesia. 1992;47:604-6.

Kulstad EB, Kalimullah EA, Tekwani KL. Etomidate as an induction agent in septic patients: red flags or false alarms?. West J Emerg Med. 2010;11:161-72.

Morgan GE, Michael SM, Murray JM. Clinical anesthesiology. 2002.

Fideler FJ, Dieterich HJ, Schroeder TH. Fatal outcome during anaesthesia induction in a patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis. Eur J Anaesthesiol. 2008;25:337-9.

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